前列腺癌治疗方式包括手术治疗，适用于局限性且预期寿命长、身体能耐受手术的患者，方式有开放性、腹腔镜及机器人辅助腹腔镜切除术；放射治疗分外照射放疗，适用于局限性不能耐受或拒绝手术及局部晚期可联合内分泌治疗的患者，原理是用高能射线聚焦破坏癌细胞DNA，近距离放疗主要用于局限性中低危患者，将放射性粒子植入前列腺内杀伤肿瘤细胞；内分泌治疗通过降低雄激素水平抑制癌细胞生长，分药物去势（常用GnRH类似物）和手术去势，常联合其他治疗；化疗用于转移性去势抵抗性前列腺癌患者；冷冻治疗适用于不能耐受手术的局限性患者；高能聚焦超声治疗主要用于局限性前列腺癌作为补充或姑息治疗，需根据病情谨慎选择。
一、手术治疗
（一）根治性前列腺切除术
1.适用情况：适用于局限性前列腺癌患者，尤其是预期寿命较长、身体状况能够耐受手术的患者。对于不同年龄和身体状况的患者，需综合评估手术风险。例如，年轻且身体基础较好的患者可能更适合选择此手术以期望获得更好的肿瘤控制效果。
2.手术方式：包括开放性前列腺切除术、腹腔镜下前列腺切除术和机器人辅助腹腔镜下前列腺切除术等。腹腔镜和机器人辅助手术具有创伤小、恢复快等优点，但对手术技术和设备要求较高。
二、放射治疗
（一）外照射放疗
1.适用于：
局限性前列腺癌患者的根治性治疗，对于不能耐受手术或拒绝手术的患者是重要选择。
局部晚期前列腺癌患者的综合治疗，可与内分泌治疗联合应用。不同年龄患者对放疗的耐受性有所不同，老年患者可能需要更关注放疗对正常组织的影响及身体整体状况的调整。
2.原理：利用高能射线聚焦照射前列腺癌病灶，破坏癌细胞的DNA，从而达到抑制肿瘤生长的目的。
（二）近距离放疗（种子植入）
1.适用于：主要用于局限性前列腺癌，尤其是中低危前列腺癌患者。将放射性粒子植入前列腺内，持续释放射线杀伤肿瘤细胞。对于身体状况相对较好、肿瘤局限的患者较为适用，但需要严格把握适应证，确保粒子分布均匀且对周围组织影响在可接受范围内。
三、内分泌治疗
（一）去势治疗
1.原理：通过降低体内雄激素水平来抑制前列腺癌细胞的生长。雄激素是前列腺癌细胞生长的重要刺激因素，去势治疗可分为药物去势和手术去势。
药物去势常用药物为促性腺激素释放激素（GnRH）类似物，如亮丙瑞林等。适用于大多数前列腺癌患者，尤其对于老年患者或身体状况不适合手术去势的患者。
手术去势即双侧睾丸切除术，目前应用相对较少，主要用于一些特殊情况。
2.联合治疗：内分泌治疗常与其他治疗方式联合应用，如与放疗联合用于局部晚期前列腺癌，可提高肿瘤控制率；与化疗联合用于转移性前列腺癌等。不同年龄患者在使用内分泌治疗时需注意药物的不良反应及对生活质量的影响，例如老年患者可能更易出现骨质疏松等不良反应，需采取相应措施预防。
四、化疗
（一）适用情况
主要用于转移性去势抵抗性前列腺癌患者。对于出现远处转移且内分泌治疗失败的患者，化疗可延长患者生存时间、改善生活质量。常用的化疗药物有多西他赛等，在使用化疗药物时需考虑患者的身体状况、肝肾功能等因素，老年患者可能需要更谨慎评估化疗的获益与风险比。
五、冷冻治疗
（一）适用情况
适用于不能耐受手术的局限性前列腺癌患者。通过冷冻探针使前列腺组织温度急剧下降，导致癌细胞坏死。对于身体状况较差、无法承受较大手术创伤的患者是一种替代治疗选择，但需要严格评估肿瘤范围等情况以确定是否适合该治疗方式。
六、高能聚焦超声治疗
（一）适用情况
主要用于局限性前列腺癌，作为手术、放疗等的补充治疗或不能接受其他治疗的患者的姑息治疗。利用聚焦超声产生的热能破坏前列腺癌组织，但该治疗方式的疗效和适应证仍在不断研究和探索中，需要根据患者具体病情谨慎选择。
