皮肤病分为感染性、过敏性、自身免疫性、色素障碍性及皮肤附属器疾病,感染性皮肤病有细菌引发的脓疱疮、丹毒,病毒引起的水痘-带状疱疹、单纯疱疹,真菌导致的手足癣、体癣;过敏性皮肤病包括接触外界物质致炎的接触性皮炎,由多种内外因素引起的湿疹及因小血管扩张等出现风团的荨麻疹;自身免疫性皮肤病包含有皮肤或多系统损害的红斑狼疮及累及皮肤肌肉的皮肌炎;色素障碍性皮肤病有病因不明的白癜风和与多种因素相关的黄褐斑;皮肤附属器疾病有青少年多发的痤疮及发于皮脂丰富处有油腻鳞屑的脂溢性皮炎。
一、感染性皮肤病
(一)细菌性皮肤病
由细菌感染引发,如脓疱疮,好发于儿童,经接触传播,表现为皮肤出现脓疱,破溃后形成脓痂;丹毒由A组β溶血性链球菌感染所致,多见于下肢与面部,呈现局部红肿热痛,可伴发热等全身症状。
(二)病毒性皮肤病
由病毒感染引起,如水痘-带状疱疹病毒导致的水痘与带状疱疹,水痘常见于儿童,全身分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂;单纯疱疹由单纯疱疹病毒引起,好发于皮肤黏膜交界处(如口唇周围),表现为簇集性小水疱。
(三)真菌性皮肤病
由真菌感染造成,常见手足癣,为皮肤癣菌侵犯手足皮肤引发,分为水疱鳞屑型、角化过度型等,具传染性;体癣是皮肤癣菌侵犯除头皮、毛发、掌跖和甲以外的浅表部位皮肤,表现为环形或多环形红斑,边缘有丘疹、水疱。
二、过敏性皮肤病
(一)接触性皮炎
皮肤或黏膜接触外界物质后,接触部位发生炎症反应,如接触化妆品、金属饰品等,表现为接触部位红斑、肿胀、丘疹、水疱等,去除接触物经适当处理可好转。
(二)湿疹
由多种内外因素致真皮浅层及表皮炎症,急性期表现为红斑、丘疹、水疱伴渗出;慢性期皮肤肥厚、苔藓样变,瘙痒剧烈、易反复发作,与过敏体质、环境因素等相关,儿童湿疹可能因皮肤屏障功能不完善、接触过敏原等所致。
(三)荨麻疹
俗称风疹块,因皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现局限性水肿反应,表现为风团样皮疹,大小不等、形态不一,常突然发生、数小时内迅速消退且不留痕迹,可伴瘙痒,部分患者有腹痛、腹泻等全身症状,病因复杂,与食物、药物、感染、呼吸道吸入物等有关。
三、自身免疫性皮肤病
(一)红斑狼疮
包括皮肤型红斑狼疮与系统性红斑狼疮,皮肤型红斑狼疮主要为皮肤损害(如蝶形红斑等);系统性红斑狼疮累及多系统(除皮肤外,可累及肾脏、关节、血液等),多见于育龄女性,发病与遗传、环境、雌激素等多种因素有关。
(二)皮肌炎
累及皮肤与肌肉的自身免疫性疾病,表现为对称性近端肌无力,伴特征性皮肤损害(如眶周紫红色水肿性斑、Gottron丘疹等),可发生于任何年龄,女性多于男性。
四、色素障碍性皮肤病
(一)白癜风
常见后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病,病因不明,与遗传、自身免疫、氧化应激等相关,表现为皮肤出现大小不等、形状不一的色素脱失斑,边界清楚,可发生于任何部位,影响美观且可能对患者心理产生影响。
(二)黄褐斑
多见于中青年女性,为获得性对称性色素沉着性皮肤病,好发于面部,表现为淡褐色至深褐色斑片,对称分布,发生与内分泌、紫外线照射、遗传、化妆品使用等多种因素有关。
五、皮肤附属器疾病
(一)痤疮
累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于青少年,与雄激素水平升高、皮脂腺分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌繁殖等相关,表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多形性皮损,好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富部位。
(二)脂溢性皮炎
好发于皮脂腺丰富部位(如头皮、面部、胸背部等),表现为红斑基础上的油腻性鳞屑,伴不同程度瘙痒,病因不明,可能与马拉色菌定植、皮脂腺分泌亢进、免疫因素等有关,成人与新生儿均可发病,新生儿脂溢性皮炎多在出生后2-10周内发生。



