寻常型银屑病皮疹初起为红丘疹或斑丘疹渐成红斑覆厚鳞屑刮除见薄膜现象再刮有点状出血全身各处可发以头皮四肢伸侧常见呈对称分布不同部位表现略有差异可发于任何年龄有两个发病高峰男女发病率无显著差异部分亚型有不同表现精神紧张过度劳累外伤感染等生活方式因素可诱发或加重;脓疱型银屑病分泛发性和局限性泛发性在红斑基础有密集无菌小脓疱可融合成脓湖伴全身症状局限性限于手掌足底有对称性小脓疱干涸脱屑泛发性多见于青壮年局限性可发于任何年龄无明显性别差异此类患者全身症状重需注意休息避免感染诱发;红皮病型银屑病表现为全身皮肤弥漫潮红肿胀伴大量糠状鳞屑有皮岛常伴全身症状可发于任何年龄无明显性别差异可能由治疗不当诱发患者需注意皮肤护理避免感染密切关注全身症状;关节病型银屑病除有银屑病皮疹外伴关节病变累及外周或大关节致关节肿胀疼痛僵硬活动受限发病年龄多在岁无明显性别差异关节受累患者需注意关节休息适当活动避免过度劳累和损伤。
皮疹特点:初起为红色丘疹或斑丘疹,逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块,上覆厚层银白色鳞屑,刮除鳞屑可见一层淡红色发亮的薄膜,称薄膜现象,再刮除薄膜可见点状出血,即Auspitz征,这是寻常型银屑病的特征性表现。皮疹可发生于全身各处,以头皮、四肢伸侧(如elbows和knees)最为常见,呈对称性分布。不同部位的皮疹表现略有差异,头皮处皮疹鳞屑较厚,常超出发际,头发呈束状;指甲受累时可出现点状凹陷、顶针样改变、甲床增厚、变色等。
年龄与性别差异:可发生于任何年龄,有两个发病高峰,即10-20岁和50-60岁。男性和女性发病率无显著差异,但某些亚型可能有不同表现,例如脓疱型银屑病在女性中相对少见。
生活方式影响:一些生活方式因素可能诱发或加重寻常型银屑病,如精神紧张、过度劳累、外伤、感染等。长期精神压力大的人,免疫系统可能受到影响,从而增加银屑病发作或加重的风险;皮肤外伤后,在创伤部位可能出现银屑病皮疹,即同形反应;上呼吸道感染等感染性疾病也常可诱发银屑病。
脓疱型银屑病
皮疹特点:分为泛发性脓疱型银屑病和局限性脓疱型银屑病。泛发性脓疱型银屑病表现为在红斑基础上出现密集的无菌性小脓疱,可融合成脓湖,常伴有高热、关节痛等全身症状。局限性脓疱型银屑病多限于手掌和足底,表现为手掌和足底出现对称性的小脓疱,脓疱干涸后可出现脱屑。
年龄与性别:泛发性脓疱型银屑病多见于青壮年,局限性脓疱型银屑病可发生于任何年龄,无明显性别差异。
生活方式:此类患者全身症状较重,生活方式上需要特别注意休息,避免感染等诱发因素,因为感染等可能导致脓疱复发或加重。
红皮病型银屑病
皮疹特点:表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀,伴有大量糠状鳞屑,其间可有片状正常皮肤(皮岛)。患者常伴有发热、畏寒、头痛等全身症状,皮肤肿胀明显时可影响肢体活动等。
年龄与性别:可发生于任何年龄,无明显性别差异,但可能在一些有基础银屑病病史的患者中由于治疗不当等原因诱发,如长期外用强效糖皮质激素突然停药等。
生活方式:患者皮肤屏障功能受损,需要特别注意皮肤护理,避免感染,同时要密切关注全身症状,及时就医调整治疗方案。
关节病型银屑病
皮疹特点:除了有银屑病皮疹外,还伴有关节病变,可累及外周关节(如手指、脚趾的小关节),也可累及大关节(如膝关节、肘关节等)。关节症状可表现为关节肿胀、疼痛、僵硬、活动受限等,严重时可导致关节畸形。
年龄与性别:发病年龄多在30-50岁,无明显性别差异,但女性在绝经前后关节症状可能会有变化。
生活方式:关节受累的患者需要注意关节的休息和适当活动,避免过度劳累和关节损伤,生活方式的调整有助于缓解关节症状,例如选择合适的运动方式,避免长时间站立或行走等加重关节负担的活动。



