老人肺气肿气喘治疗包括一般治疗如氧疗和呼吸功能锻炼、药物治疗如用支气管舒张剂、糖皮质激素、控制感染、处理并发症如呼吸衰竭和肺心病以及特殊人群注意事项，用药需谨慎定期复诊避诱因注意休息饮食等。
一、一般治疗
1.氧疗：对于气喘严重的老人肺气肿患者，氧疗是重要的措施。通过补充氧气可以改善患者的缺氧状态，提高血氧饱和度。一般来说，持续低流量吸氧较为合适，例如每分钟1-2升的流量，这样可以在纠正缺氧的同时，避免对呼吸中枢的抑制作用。需要根据患者的血气分析结果来调整氧疗的参数，年龄较大的老人可能对缺氧更为敏感，所以氧疗的监测要更加密切。
2.呼吸功能锻炼：鼓励老人进行呼吸功能锻炼，如缩唇呼吸和腹式呼吸。缩唇呼吸可以延长呼气时间，减少气道塌陷，增加气道阻力，从而减少呼气时的气道过早闭合。腹式呼吸可以增加膈肌的活动度，提高通气量。锻炼需要长期坚持，一般每次10-15分钟，每天3-4次。老人在进行呼吸功能锻炼时，要注意动作的正确性，循序渐进，避免过度疲劳。
二、药物治疗
1.支气管舒张剂：
β受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可通过激动支气管平滑肌的β受体，舒张支气管，缓解气喘症状。这类药物有吸入剂型和口服剂型，吸入剂型起效快，全身副作用相对较小，适合老人使用。但需要注意部分老人可能会出现心悸、手抖等不良反应，使用时要密切观察。
抗胆碱能药物：例如异丙托溴铵，通过阻断气道平滑肌上的M受体，松弛支气管平滑肌，达到舒张支气管的作用。其作用持续时间较长，副作用相对较少，也是常用的支气管舒张剂之一，可用于老人肺气肿气喘的治疗。
2.糖皮质激素：对于气喘严重且伴有气道高反应性的老人，可考虑使用糖皮质激素。如布地奈德、泼尼松等。糖皮质激素具有抗炎作用，可以减轻气道炎症，缓解气喘。但长期使用可能会有较多的副作用，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以在使用时要严格掌握适应证和剂量，密切监测老人的血糖、骨密度等指标。
三、控制感染
1.抗感染治疗：如果老人肺气肿气喘是由呼吸道感染诱发或加重的，需要积极进行抗感染治疗。根据痰培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素。例如，常见的细菌感染可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。老人由于机体抵抗力较弱，感染后症状可能不典型，所以在使用抗生素时要尽早、足量、足疗程应用，但要注意药物的不良反应，尤其是肝肾功能的影响，因为老人的肝肾功能有所减退。
四、并发症的处理
1.呼吸衰竭的处理：当老人肺气肿气喘导致呼吸衰竭时，可能需要机械通气治疗。根据患者的具体情况选择合适的通气模式，如无创正压通气或有创正压通气。无创正压通气适用于病情相对较轻、能够配合的老人，可以改善通气功能，纠正呼吸衰竭。有创正压通气则用于病情较重、无创通气效果不佳或不能配合无创通气的老人。在机械通气过程中，要密切监测患者的生命体征、血气分析等指标，调整通气参数，同时注意预防呼吸机相关肺炎等并发症的发生。
2.肺心病的处理：如果肺气肿发展到肺心病阶段，出现右心功能不全等情况，需要进行相应的处理。如使用利尿剂减轻心脏负荷，常用的利尿剂有呋塞米等，但要注意避免电解质紊乱，尤其是低钾血症，因为老人电解质调节功能较差。同时，要积极治疗肺部的基础疾病，改善呼吸功能，从而减轻右心的负担。
五、特殊人群注意事项
老人肺气肿气喘患者在治疗过程中需要特别注意自身的身体状况。由于老人各器官功能衰退，对药物的耐受性和反应性与年轻人不同，所以在用药时要更加谨慎。要定期复诊，监测病情变化，根据病情调整治疗方案。同时，要注意避免接触诱发气喘的因素，如过敏原、刺激性气体等。保持室内空气清新，温度和湿度适宜。在日常生活中，要注意休息，避免过度劳累，合理饮食，保证营养摄入，提高机体的抵抗力。
