肝病是肝脏一系列病变统称病因包括病毒感染、酒精相关、药物毒物损伤、自身免疫、遗传代谢异常常见类型及表现有病毒性肝炎、脂肪性肝病、肝硬化、肝癌等诊断方法包含实验室检查、影像学检查、肝穿刺活检不同人群肝病特点及注意事项涉及儿童、女性、长期饮酒、有家族史人群的相关情况。
一、肝病的定义
肝病是指发生在肝脏的一系列病变的统称，肝脏作为人体重要器官，承担着代谢、解毒、合成等多种关键功能，各种病因作用下引发肝脏结构或功能异常的疾病均属于肝病范畴。
二、病因分类
1.病毒感染因素：由特定病毒侵袭肝脏所致，如乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）可引发病毒性肝炎，甲型、戊型肝炎病毒主要通过消化道传播，引起急性肝炎发作。
2.酒精相关因素：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纤维化乃至肝硬化等，酒精对肝细胞的直接毒性作用及代谢产物的损伤是主要机制。
3.药物或毒物损伤：某些药物（如抗结核药、抗肿瘤药等）或化学毒物（如四氯化碳等）可损害肝细胞，引发药物性肝损伤或中毒性肝病。
4.自身免疫因素：自身免疫性肝病，如自身免疫性肝炎，机体免疫系统错误攻击自身肝细胞，导致肝脏慢性炎症损伤。
5.遗传代谢异常：部分肝病由遗传基因突变引起代谢途径异常，例如肝豆状核变性因铜代谢障碍导致铜在肝脏等器官沉积；血色病因铁代谢紊乱致使铁过量沉积于肝脏等组织。
三、常见类型及表现
1.病毒性肝炎：以乙型肝炎为例，急性期可出现乏力、食欲减退、尿黄等表现，慢性期可能无明显症状或有肝区不适等，通过乙肝五项等病毒学检测可确诊。
2.脂肪性肝病
酒精性脂肪性肝病：与长期饮酒相关，早期可能无特异性症状，随病情进展可出现肝肿大、肝功能异常等。
非酒精性脂肪性肝病：多与肥胖、代谢综合征等相关，常见肥胖、血脂异常等伴随表现，部分患者有肝功能轻度异常。
3.肝硬化：多由慢性肝病进展而来，如病毒性肝炎、酒精性肝病等未有效控制，表现为肝功能减退（如白蛋白降低、凝血功能异常等）及门静脉高压（如腹水、食管胃底静脉曲张等）。
4.肝癌：常继发于肝硬化等基础肝病，早期可能无明显症状，中晚期可出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等，甲胎蛋白（AFP）检测及影像学检查有助于诊断。
四、诊断方法
1.实验室检查
肝功能检测：包括转氨酶（如丙氨酸氨基转移酶ALT、天冬氨酸氨基转移酶AST）、胆红素、白蛋白等指标，反映肝脏合成、代谢、损伤情况。
病毒学检测：针对乙肝、丙肝等病毒进行血清学及核酸检测，明确是否存在病毒感染及感染状态。
代谢相关检测：如肝豆状核变性需检测血清铜蓝蛋白、24小时尿铜等，血色病需检测血清铁、转铁蛋白饱和度等。
2.影像学检查
B超：可初步观察肝脏大小、形态、实质回声等，筛查脂肪肝、肝硬化、肝癌等。
CT、MRI：能更清晰显示肝脏病变细节，辅助诊断肝癌、肝占位等。
3.肝穿刺活检：对于病因不明或需明确肝脏组织学改变的情况，可通过肝穿刺获取肝组织进行病理检查，是某些肝病诊断的金标准。
五、不同人群肝病特点及注意事项
1.儿童肝病：需警惕遗传代谢性肝病，如肝豆状核变性在儿童期可能出现神经系统症状（如震颤、肌张力异常等），应尽早进行相关基因及代谢检测，早期干预。
2.女性肝病：部分自身免疫性肝病在女性中发病率较高，且激素变化可能影响肝病进程，需关注激素水平对肝病的影响，定期监测病情。
3.长期饮酒人群：应严格限制酒精摄入，定期进行肝功能及肝脏超声检查，早期发现酒精性肝病并干预，降低肝硬化等严重并发症风险。
4.有肝病家族史人群：如家族中有乙肝患者，其直系亲属需检测乙肝五项，评估是否感染及是否需要接种乙肝疫苗；有遗传代谢性肝病家族史者，备孕及孕期需进行相关遗传咨询及产前筛查。
