胰腺炎症状多样,腹痛多突然发作且程度剧烈可向腰背部放射,恶心呕吐常见呕吐后腹痛不缓解,轻症低热重症高热,胆总管受压迫或并发胆道疾病可致黄疸,重症可现休克、呼吸急促、腹胀等,不同人群表现有差异需结合具体情况综合判断以诊断治疗。
一、腹痛
(一)一般表现
胰腺炎最主要的症状通常是腹痛,多呈突然发作,疼痛程度较为剧烈,可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛等。疼痛部位多位于中上腹,也可偏左或偏右,部分患者疼痛会向腰背部呈束带状放射,弯腰抱膝位可稍缓解。例如,在急性胰腺炎患者中,约95%的患者会出现腹痛症状,疼痛特点符合上述表现。
(二)与年龄、生活方式等的关系
年龄方面:儿童胰腺炎引起的腹痛表现可能与成人有所不同,儿童腹痛可能更易被忽视或表现不典型,但同样具有突然发作且疼痛较剧烈的特点。老年人胰腺炎腹痛可能因机体反应性差等因素,疼痛程度可能不如年轻人剧烈,但也需引起重视。
生活方式方面:长期酗酒的人群发生胰腺炎时,腹痛往往更为严重且更易反复发作。这是因为酒精会刺激胰腺分泌大量黏稠的胰液,导致胰管阻塞等,从而引发较剧烈的腹痛。
二、恶心、呕吐
(一)常见表现
多数胰腺炎患者会出现恶心、呕吐症状,呕吐物多为胃内容物,严重时可呕吐胆汁。呕吐后腹痛症状往往不能缓解。例如,在急性胰腺炎发作时,恶心、呕吐是比较常见的伴随症状,发生率较高。
(二)特殊人群情况
儿童:儿童胰腺炎出现恶心、呕吐时,需注意防止误吸等情况,因为儿童呕吐反射相对较弱,且病情变化较快,要密切观察呕吐物的量、颜色等情况。
老年人:老年人发生胰腺炎出现恶心、呕吐时,要考虑是否因呕吐导致水电解质紊乱等并发症,需及时评估老年人的水电解质平衡状况,因为老年人本身调节功能相对较差。
三、发热
(一)一般情况
轻症胰腺炎可能仅有轻度发热,体温一般在38℃左右;重症胰腺炎常出现高热,体温可超过38.5℃,且发热多持续较长时间。发热是由于胰腺炎症导致机体炎症反应,释放炎性介质引起。
(二)不同人群差异
儿童:儿童胰腺炎发热时,由于儿童体温调节中枢发育不完善,发热可能波动较大,需密切监测体温变化,及时采取适当的降温措施,如物理降温等,因为儿童长时间高热可能会对神经系统等造成不良影响。
老年人:老年人胰腺炎发热时,要注意其基础疾病对发热的影响,老年人基础疾病较多,发热可能掩盖其他病情,需综合判断发热原因,同时要注意老年人对发热的耐受能力相对较弱,要及时处理发热情况。
四、黄疸
(一)发生机制及表现
当胰腺炎导致胆总管受到压迫或并发胆道疾病时,可出现黄疸,表现为皮肤、巩膜黄染。这是因为胰腺炎症累及胆总管,引起胆道梗阻,胆红素代谢障碍,从而出现黄疸。
(二)与年龄等的关联
儿童:儿童胰腺炎出现黄疸相对较少见,但一旦出现黄疸,要考虑是否存在先天性胆道畸形等基础疾病并发胰腺炎的可能,需要进一步详细检查以明确病因。
老年人:老年人胰腺炎出现黄疸时,要警惕合并胆道结石、胆道肿瘤等疾病的可能,因为老年人胆道系统疾病发生率相对较高,黄疸的出现可能提示病情较为复杂,需要全面评估病情。
五、其他表现
(一)休克表现
重症胰腺炎患者可能出现休克症状,如面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压下降等。这是由于胰腺坏死、感染等导致大量炎性渗出,有效循环血容量减少,或者出现心肌抑制因子等导致心肌收缩力下降等原因引起。
(二)呼吸急促等表现
部分患者可能出现呼吸急促,这是因为胰腺炎导致的炎症反应累及肺部,引起肺间质水肿等,影响呼吸功能。还有些患者可能出现腹胀等表现,是由于胰腺炎症引起胃肠道功能紊乱等导致。
总之,胰腺炎的症状多样,不同患者表现可能有所差异,在临床上需要结合患者的具体情况,包括年龄、生活方式、病史等进行综合判断,以便及时准确地诊断和治疗。



