病史采集需关注不同年龄段支气管扩张病因、现病史中症状表现及生活方式、既往史中呼吸道感染病史；体格检查可发现肺部相应体征；实验室检查的痰液检查能通过涂片及培养找致病菌，血液检查的血常规和血清学检查有辅助诊断价值；影像学检查的胸部X线早期可能无异常或有肺纹理增粗等表现、典型表现为特定阴影，胸部CT的HRCT是重要诊断方法可明确病变情况；支气管镜检查适用于怀疑支气管扩张但影像学不典型者，可明确病因及进行相关检查。
一、病史采集
1.现病史
年龄因素：不同年龄段支气管扩张的病因可能不同，儿童支气管扩张多与感染、先天性因素等有关，如儿童时期患过百日咳、麻疹等呼吸道感染性疾病，可能增加支气管扩张风险；成人则可能与反复的呼吸道感染、吸烟、免疫缺陷等因素相关。
症状表现：主要症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰，痰液量与体位改变有关，晨起及晚上卧床时咳嗽、咳痰量增多；反复咯血，咯血量可多可少，部分患者以反复咯血为唯一症状，称为干性支气管扩张；还可伴有呼吸困难、发热、乏力等全身症状，若合并感染，体温可升高。
生活方式：吸烟患者患支气管扩张的风险增加，因为吸烟可损伤气道黏膜，影响纤毛运动，降低局部抵抗力，容易引发呼吸道感染。
2.既往史：询问患者既往是否有呼吸道感染病史，尤其是反复的肺炎、肺结核等病史，这些疾病可能导致支气管壁结构破坏，引发支气管扩张。
二、体格检查
1.肺部体征：早期或病变较轻时可无异常体征，病变重或继发感染时，可在病变部位听到固定而持久的湿性啰音，部分患者可伴有哮鸣音，病情严重者可出现发绀、杵状指（趾）等，杵状指（趾）多在长期慢性缺氧的情况下出现，儿童患者出现杵状指（趾）需高度重视，可能提示存在慢性肺部疾病。
三、实验室检查
1.痰液检查
涂片及培养：痰涂片革兰染色可发现致病菌，痰培养可明确致病菌种类，指导抗生素的选用。例如，铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等是常见的致病菌，通过痰培养可以针对性地选择敏感抗生素进行治疗。
2.血液检查
血常规：合并感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例可升高，儿童患者血常规变化需结合其年龄特点进行判断，儿童免疫系统发育不完善，感染时血常规变化可能不如成人典型，但仍可作为感染的辅助判断指标。
血清学检查：部分患者可能存在免疫球蛋白异常等情况，对于免疫缺陷相关的支气管扩张患者有一定的诊断价值。
四、影像学检查
1.胸部X线检查
早期表现：早期轻症患者胸部X线可能无明显异常，或仅见肺纹理增粗。
典型表现：病变进展后可出现肺纹理粗乱或呈卷发状阴影，可见多个不规则的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内可出现液平面。儿童胸部X线检查需注意辐射剂量，应在必要时进行，并采取适当的防护措施。
2.胸部CT检查
高分辨率CT（HRCT）：是诊断支气管扩张的重要检查方法，可明确支气管扩张的部位、范围和形态。表现为支气管壁增厚，支气管呈柱状、囊状或曲张状扩张，柱状扩张表现为支气管管径均匀增粗，远端逐渐变细；囊状扩张表现为支气管末端呈囊状膨大，成串或成簇的囊状阴影；曲张状扩张表现为支气管管径粗细不均，呈念珠状。HRCT对儿童支气管扩张的诊断准确性较高，且能更好地评估病变程度，对于儿童患者，在病情需要时应合理安排CT检查。
五、支气管镜检查
1.适应证：对于怀疑支气管扩张，但影像学表现不典型的患者，可考虑行支气管镜检查，以明确有无支气管内异物、肿瘤等阻塞性因素导致的支气管扩张，同时可进行支气管肺泡灌洗，获取分泌物进行病原学检查。儿童行支气管镜检查需做好术前准备，包括禁食、评估心肺功能等，术后需密切观察有无出血、呼吸困难等并发症。
2.检查目的：直接观察支气管内情况，有助于明确病因，如发现支气管内有异物、肿瘤等病变，可进一步明确诊断并采取相应治疗措施。
