十二指肠溃疡是常见消化性溃疡类型主要发生在十二指肠球部由胃酸和胃蛋白酶自身消化引发具慢性周期性节律性上腹痛等特征病因包括幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、药物因素、遗传因素、精神因素症状有典型周期性节律性空腹腹痛进食或抗酸剂可缓解及反酸嗳气等其他症状诊断靠胃镜检查及幽门螺杆菌检测治疗包括抑制胃酸分泌、根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜预防需饮食调整、戒烟限酒、缓解精神压力、定期体检特殊人群如老年人症状不典型用药谨慎儿童少见发病优先非药物干预妊娠期女性用药权衡对胎儿影响。
一、定义
十二指肠溃疡是常见的消化性溃疡类型，主要发生在十二指肠球部，由胃酸和胃蛋白酶对十二指肠黏膜的自身消化作用引发，导致黏膜出现炎性缺损，呈现慢性、周期性、节律性上腹部疼痛等特征。
二、病因
1.幽门螺杆菌感染：大量研究证实，幽门螺杆菌（Hp）是十二指肠溃疡的主要致病因素，Hp可破坏十二指肠黏膜屏障，引发炎症反应，促使溃疡形成。
2.胃酸分泌过多：胃酸是导致十二指肠黏膜损伤的关键因素，当胃酸分泌异常增多时，超过十二指肠黏膜的耐受能力，便会造成黏膜侵蚀形成溃疡。
3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制环氧酶活性，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护机制，增加溃疡发生风险。
4.遗传因素：部分患者存在遗传易感性，家族中若有十二指肠溃疡病史，其亲属发病风险可能相对较高。
5.精神因素：长期精神紧张、焦虑等不良情绪可通过神经内分泌系统影响胃酸分泌和胃肠运动，增加十二指肠溃疡发病几率。
三、症状
1.腹痛：具有典型的周期性和节律性，疼痛多为空腹时发作，表现为钝痛、胀痛或灼痛等，进食或服用抗酸剂后可缓解，疼痛发作周期可为数周或数月不等。
2.其他症状：可伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状，病情严重时可能出现呕血、黑便等出血表现，或因溃疡瘢痕形成导致幽门梗阻，出现呕吐宿食等症状。
四、诊断
1.胃镜检查：是诊断十二指肠溃疡的金标准，可直接观察溃疡的部位、大小、形态等，还能取组织进行病理检查以排除恶性病变。
2.幽门螺杆菌检测：包括尿素呼气试验（简便无创，应用广泛）、血清学检测、胃镜下快速尿素酶试验等，有助于明确是否存在Hp感染，因Hp感染是十二指肠溃疡重要病因，检测结果对治疗方案制定至关重要。
五、治疗
1.抑制胃酸分泌：常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），通过抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。
2.根除幽门螺杆菌：若检测为Hp阳性，需采用三联疗法（质子泵抑制剂+两种抗生素）或四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）进行根除治疗，疗程一般为10-14天。
3.保护胃黏膜：可使用铋剂（如枸橼酸铋钾）等药物，保护胃黏膜免受胃酸和胃蛋白酶的侵蚀。
六、预防
1.饮食调整：保持规律饮食，避免食用辛辣、油腻、过冷过热及刺激性强的食物，减少对十二指肠黏膜的刺激。
2.戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重胃黏膜损伤，增加十二指肠溃疡发病风险，应尽量戒烟限酒。
3.缓解精神压力：通过适当运动、心理疏导等方式缓解长期精神紧张、焦虑等情绪，维持胃肠功能稳定。
4.定期体检：有家族史或高危因素人群应定期进行胃镜及Hp检测，以便早期发现、早期治疗。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人患十二指肠溃疡时，症状可能不典型，且常合并其他基础疾病，用药需更加谨慎，应在医生指导下选择对肝肾功能影响较小的药物，并密切监测药物不良反应。
2.儿童：儿童十二指肠溃疡相对少见，若发病需优先采用非药物干预，如调整饮食等，药物选择需严格遵循儿科用药原则，避免使用可能对儿童胃肠道产生严重不良影响的药物。
3.妊娠期女性：妊娠期发生十二指肠溃疡时，用药需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿安全性较高的药物，治疗过程中需密切监测母婴情况。
