肺气肿的治疗包括药物、非药物及特殊人群注意事项。药物治疗有支气管舒张剂（β受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类）、糖皮质激素（重度反复加重者可吸入）、抗生素（急性加重有感染依据时用）；非药物治疗包括氧疗（低氧血症者长期超15小时）、呼吸康复训练（呼吸肌训练和运动训练）、手术治疗（极重度符合指征可考虑肺减容术等）；特殊人群中老年患者用药等需谨慎，儿童患者治疗要适配且遵儿科原则，妊娠期患者药物等选择要考虑胎儿。
一、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.β受体激动剂：如沙丁胺醇等，可通过激动气道平滑肌的β受体，舒张支气管平滑肌，缓解气流受限，改善肺气肿患者的呼吸困难症状，有大量临床研究证实其能有效扩张支气管，提高患者的肺功能指标。
2.抗胆碱能药物：常用的有异丙托溴铵等，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力，起到舒张支气管的作用，多项临床试验表明其能减少肺气肿患者的急性加重频率，改善肺功能。
3.茶碱类：如氨茶碱等，可舒张支气管平滑肌，增强呼吸肌的力量，还具有一定的强心、利尿作用，研究显示其能在一定程度上改善肺气肿患者的通气功能。
（二）糖皮质激素
对于重度且反复加重的肺气肿患者，可吸入糖皮质激素，如沙美特罗替卡松等，有研究表明长期吸入糖皮质激素能减少急性加重频率，改善生活质量，但要注意可能存在的局部和全身不良反应等风险，需根据患者具体情况谨慎选用。
（三）抗生素
当肺气肿患者出现急性加重，如咳嗽、咳痰、气短加重等症状时，可能需要使用抗生素，如存在细菌感染依据时可选用阿莫西林/克拉维酸等，根据病原菌类型及药敏试验结果选择合适抗生素，有临床指南明确指出根据感染情况合理应用抗生素控制感染，从而缓解肺气肿急性加重时的病情。
二、非药物治疗
（一）氧疗
对于存在低氧血症的肺气肿患者，长期氧疗非常重要，一般建议每天吸氧超过15小时，能改善患者的生存质量和运动耐力，降低肺动脉高压等风险，对于有慢性呼吸衰竭的患者，氧疗是重要的治疗手段，可通过提高血氧分压，改善机体缺氧状态。
（二）呼吸康复训练
1.呼吸肌训练：包括腹式呼吸、缩唇呼吸等，腹式呼吸可增加膈肌活动度，提高通气量，缩唇呼吸能延长呼气时间，减少呼气时的气道塌陷，有大量康复研究显示长期坚持呼吸肌训练能改善肺气肿患者的肺功能和运动耐力，不同年龄、性别患者均可进行合适的呼吸康复训练，根据患者自身情况逐步调整训练强度。
2.运动训练：如步行、踏车等运动训练，能提高患者的运动耐力，改善生活质量，不同生活方式的患者可根据自身状况选择合适的运动方式和强度，对于有基础病史的患者需在运动前评估心肺功能情况，逐步增加运动负荷。
（三）手术治疗
对于极重度肺气肿患者，在符合手术指征时可考虑肺减容术等手术方式，但手术有一定风险，需严格评估患者情况，如肺大疱明显且符合手术条件的患者可考虑手术，要综合考虑患者年龄、全身状况等多方面因素。
三、特殊人群注意事项
（一）老年患者
老年肺气肿患者多合并其他基础疾病，如高血压、冠心病等，在药物选择上需更加谨慎，避免使用可能加重基础疾病的药物，氧疗时要注意监测氧饱和度变化，呼吸康复训练要根据老年患者的体能状况适度调整，手术治疗需严格评估其耐受能力。
（二）儿童患者
儿童肺气肿相对较少见，多与先天性因素等有关，治疗时非药物治疗中的呼吸康复训练要采用适合儿童的方式，药物选择需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的支气管舒张剂等药物，氧疗要密切监测儿童的反应，确保安全。
（四）妊娠期患者
妊娠期肺气肿患者治疗时，药物选择要充分考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的药物，氧疗要注意孕妇的舒适和胎儿的血氧情况，呼吸康复训练要在医生指导下进行温和的方式，手术治疗在妊娠期一般不考虑，需权衡母亲和胎儿的状况。
