尿潴留分急性和慢性，急性尿潴留紧急处理可采用导尿术（多数适用、操作需无菌等）或耻骨上膀胱穿刺造瘘（不能插导尿管时用、需注意老年患者等情况）；病因治疗包括解除前列腺增生（轻用药物、重手术）、尿道狭窄（据程度部位选扩张或吻合术等）、治疗神经源性膀胱（针对神经病变治疗）；慢性尿潴留治疗有间歇导尿（需培训无菌操作等）和药物治疗（针对病因用药、注意不良反应等），治疗需依病因病情等选合适方法并考虑患者多因素以保安全有效。
尿潴留是指尿液在膀胱内积聚不能排出，可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。治疗方法主要包括以下几类：
一、急性尿潴留的紧急处理
1.导尿术
适用情况：是解除急性尿潴留最简便的方法。对于大多数急性尿潴留患者均可采用导尿。
注意事项：在操作过程中要严格遵循无菌原则，避免引起泌尿系统感染。对于前列腺增生等原因导致尿道狭窄的患者，可能需要选择合适粗细的导尿管，操作要轻柔，防止损伤尿道黏膜。对于儿童患者，由于其尿道较细且娇嫩，操作需更加谨慎小心。
2.耻骨上膀胱穿刺造瘘
适用情况：当患者不能插入导尿管时，可采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术引流尿液。例如一些因尿道严重损伤等情况无法进行导尿的患者。
注意事项：对于老年患者，尤其是合并有心血管疾病等基础疾病的，要注意操作过程中的生命体征监测。术后要保持造瘘管的通畅，防止堵塞，同时要注意局部皮肤的护理，预防感染。
二、病因治疗
1.解除梗阻因素
前列腺增生：如果是前列腺增生引起的尿潴留，可根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。对于症状较轻、前列腺体积较小的患者，可以采用药物治疗来缓解症状，如α受体阻滞剂等，但药物治疗起效相对较慢。对于症状严重、存在明显梗阻的患者，可能需要考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等。对于老年男性患者，手术前要评估患者的心肺功能等全身情况，以确保手术安全。
尿道狭窄：尿道狭窄可导致尿潴留，对于尿道狭窄，可根据狭窄的程度和部位选择合适的治疗方法。如尿道扩张术适用于轻度尿道狭窄，但需要定期进行扩张；对于严重的尿道狭窄可能需要进行尿道吻合术等手术治疗。在治疗过程中要考虑患者的年龄因素，老年患者身体恢复相对较慢，术后要加强护理，预防并发症。
2.治疗神经源性膀胱
适用情况：对于神经源性膀胱引起的尿潴留，需要针对神经病变进行治疗。例如对于因脊髓损伤导致的神经源性膀胱，要积极治疗脊髓损伤原发病，同时可采用间歇导尿等方法来帮助患者排空尿液。对于糖尿病性神经病变引起的神经源性膀胱，要严格控制血糖，同时可使用一些改善神经功能的药物等。在治疗过程中要关注患者的整体健康状况，尤其是糖尿病患者要注意血糖的平稳控制，避免血糖波动对神经病变的影响。
三、慢性尿潴留的治疗
1.间歇导尿
适用情况：适用于一些慢性尿潴留患者，尤其是神经源性膀胱等情况的患者。通过定期间歇导尿，可以帮助患者排空膀胱，同时减少泌尿系统感染等并发症的发生。
注意事项：对于患者或家属要进行正确的间歇导尿操作培训，确保导尿过程的无菌操作。在操作过程中要注意导尿管的选择和插入深度等。对于儿童患者进行间歇导尿时，要选择适合儿童尿道粗细的导尿管，并且要向患儿及家属做好解释工作，取得配合。
2.药物治疗
针对病因的药物：如果慢性尿潴留是由前列腺增生引起，可使用α受体阻滞剂等药物来缓解尿道平滑肌的紧张，改善排尿困难。但药物治疗要长期坚持，并且要注意药物的不良反应，如体位性低血压等，对于老年患者要尤其关注血压变化情况。对于神经源性膀胱患者，可能会使用一些促进膀胱逼尿肌收缩的药物，但要在医生的指导下使用，并且要密切观察药物的疗效和不良反应。
总之，尿潴留的治疗需要根据患者的具体病因、病情等情况选择合适的治疗方法，在整个治疗过程中要充分考虑患者的年龄、性别、基础疾病等因素，以确保治疗的安全有效。
