血尿分为肾小球源性和非肾小球源性，肾小球源性血尿包括原发性肾小球疾病如IgA肾病、微小病变型肾病等及继发性肾小球疾病如狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等，非肾小球源性血尿包括泌尿系统感染如膀胱炎、肾盂肾炎等、泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石等、泌尿系统肿瘤如肾癌、膀胱癌等及其他原因如薄基底膜肾病、药物性血尿、剧烈运动后血尿、外伤等相关情况。
一、肾小球源性血尿
（一）原发性肾小球疾病
1.IgA肾病：好发于青少年，男性多见，多在上呼吸道感染后数小时至3天内出现肉眼血尿，可伴有蛋白尿等，是我国最常见的肾小球疾病，其发病与免疫复合物沉积在肾小球系膜区有关，病理检查可见系膜区IgA沉积。
2.微小病变型肾病：多见于儿童，成人也可发病，典型表现为大量蛋白尿，也可伴有血尿，病理特点是肾小球上皮细胞足突广泛融合，免疫荧光检查阴性。
3.局灶节段性肾小球硬化：可见于任何年龄，男性多于女性，常表现为肾病综合征范围的蛋白尿，也可伴有血尿，病理表现为肾小球节段性硬化，免疫荧光可见IgM和C3在肾小球硬化区沉积。
4.膜性肾病：多见于中老年，起病隐匿，常表现为肾病综合征，也可伴有血尿，病理特点是肾小球毛细血管壁弥漫性增厚，免疫荧光可见IgG沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积。
（二）继发性肾小球疾病
1.狼疮性肾炎：好发于育龄女性，可出现血尿、蛋白尿、水肿等多种表现，与自身免疫紊乱导致多种自身抗体产生，攻击肾小球等组织有关，血清中可检测到多种自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。
2.过敏性紫癜性肾炎：好发于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状，表现为皮肤紫癜、关节痛、腹痛及血尿、蛋白尿等，是由于过敏原引起的全身小血管炎，导致肾小球受累。
二、非肾小球源性血尿
（一）泌尿系统感染
1.膀胱炎：多见于女性，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，也可伴有血尿，致病菌多为大肠埃希菌等，感染途径主要是上行感染，女性由于尿道短而宽，更易发生膀胱炎。
2.肾盂肾炎：可分为急性和慢性，急性肾盂肾炎多见于育龄女性，表现为发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛及血尿等，致病菌以大肠埃希菌常见，慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎迁延不愈所致，可伴有肾小管功能损害。
（二）泌尿系统结石
1.肾结石：可发生于任何年龄，男性多于女性，主要表现为肾区疼痛，疼痛可向下腹及会阴部放射，可伴有血尿，血尿多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，结石的形成与尿液中某些成分过饱和、尿pH值改变等因素有关。
2.输尿管结石：多由肾结石下移而来，主要表现为肾绞痛，疼痛剧烈，向会阴部放射，可伴有血尿，血尿程度与结石对输尿管黏膜的损伤程度有关。
（三）泌尿系统肿瘤
1.肾癌：多见于中老年，男性多于女性，典型表现为无痛性肉眼血尿、腰痛和腹部肿块，称为肾癌三联征，发病与吸烟、肥胖、高血压等因素有关，病理类型多为透明细胞癌等。
2.膀胱癌：多见于中老年，男性多于女性，主要表现为无痛性肉眼血尿，可呈间歇性发作，也可伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状，其发病与长期接触苯胺类化学物质、吸烟等因素有关，病理类型以尿路上皮癌多见。
（四）其他原因
1.肾小球肾炎以外的肾小球疾病：如薄基底膜肾病，是一种遗传性肾病，主要表现为持续性镜下血尿，少数可出现肉眼血尿，病理特点是肾小球基底膜变薄，多见于儿童及青少年，有家族遗传倾向。
2.药物性血尿：某些药物可导致血尿，如环磷酰胺等化疗药物，可引起出血性膀胱炎，导致血尿，用药前应了解患者的用药史，注意药物的不良反应。
3.剧烈运动后血尿：多见于青少年，剧烈运动后可出现一过性血尿，一般休息后可缓解，机制可能与肾小球滤过膜通透性增加有关。
4.外伤：如肾挫伤、膀胱挫伤等，有明确的外伤史，可伴有局部疼痛等表现，通过询问病史及相关检查可明确诊断。
