脚气用药后越擦越痒可能由药物刺激因素、病情发展因素、个体差异因素导致。药物刺激因素包括成分刺激和剂型影响；病情发展因素有炎症反应变化和真菌扩散；个体差异因素涉及皮肤状态差异和过敏体质影响。
一、药物刺激因素
（一）药物成分刺激
某些治疗脚气的药物中含有的成分可能对皮肤产生刺激。例如，一些抗真菌药物中的活性成分可能会对局部皮肤的神经末梢产生刺激作用，导致瘙痒感加重。研究表明，当药物成分与皮肤接触时，可能引发炎症反应的早期阶段，进而刺激神经纤维，使患者感觉到更强烈的瘙痒。不同个体对药物成分的敏感程度存在差异，部分人群可能本身皮肤较为敏感，使用药物后更容易出现越擦药越痒的情况。
（二）药物剂型影响
药物的剂型也可能导致瘙痒加剧。比如，一些刺激性较强的酊剂、洗剂等剂型，在涂抹到脚气患处时，由于其特殊的物理性质，会对皮肤造成短暂的刺激。以酒精为溶剂的酊剂，酒精挥发时可能会带走皮肤表面的水分，使皮肤处于相对干燥的状态，同时刺激皮肤神经，引发瘙痒感。对于皮肤屏障功能较弱的人群，如老年人皮肤老化后屏障功能下降，或者本身患有皮肤干燥性疾病的患者，使用这类剂型的药物后更易出现越擦药越痒的现象。
二、病情发展因素
（一）炎症反应变化
脚气本身是由真菌感染引起的炎症性皮肤疾病。在使用药物初期，可能药物并没有立即有效地抑制真菌的生长繁殖，反而炎症反应可能会有一个短暂的加重过程。真菌在被药物作用时，会释放一些炎症介质，这些介质会进一步刺激皮肤的神经末梢，导致瘙痒症状暂时加剧。例如，真菌感染会引起局部组胺等炎症介质的释放，药物使用后并没有快速控制住真菌的活动，炎症介质持续释放，从而使瘙痒感比用药前更明显。对于儿童患者，由于其免疫系统和皮肤的发育尚未完全成熟，炎症反应的调节能力相对较弱，在脚气用药后更可能出现炎症反应暂时加重导致越擦药越痒的情况。
（二）真菌扩散因素
如果使用的药物不对症，可能无法有效抑制真菌的扩散。当真菌在皮肤表面进一步扩散时，会侵犯更多的皮肤区域，刺激更多的皮肤神经，从而使瘙痒范围扩大且程度加重。比如，原本局限在脚趾间的脚气真菌，由于药物无效而扩散到脚底板等其他部位，多个部位受到真菌刺激，瘙痒感就会比用药前更严重。对于患有糖尿病等基础疾病的人群，其自身的免疫功能相对较低，真菌更容易扩散，使用药物后也更可能出现越擦药越痒的情况，因为基础疾病影响了身体对真菌感染的防御和药物对真菌的抑制效果。
三、个体差异因素
（一）皮肤状态差异
不同人的皮肤状态不同。油性皮肤和干性皮肤对药物的反应有差异。干性皮肤本身水分含量较低，使用药物后，药物成分可能会进一步影响皮肤的水分平衡，导致皮肤更加干燥，干燥的皮肤会刺激神经末梢引发瘙痒。而油性皮肤的人使用某些药物后，药物可能与皮肤表面的油脂混合，影响药物的吸收和分布，也可能导致局部皮肤的不适，包括瘙痒加剧。老年人皮肤的新陈代谢减缓，皮肤的营养供应相对不足，皮肤的耐受性和修复能力较差，使用药物后更容易出现越擦药越痒的情况。儿童皮肤娇嫩，角质层薄，药物更容易渗透到皮肤深层，对皮肤神经的刺激更明显，所以儿童在使用治疗脚气药物时也更易出现越擦药越痒的现象。
（二）过敏体质影响
过敏体质的人对治疗脚气的药物更容易产生过敏反应。过敏反应会引起皮肤的炎症性变化，除了出现红斑、皮疹等症状外，瘙痒感可能会显著加重。过敏体质者的免疫系统对药物中的某些成分过度反应，导致体内免疫细胞释放更多的炎症介质，进一步刺激皮肤神经，使瘙痒程度比非过敏体质者使用相同药物时更严重。例如，有些患者可能对某种抗真菌药物中的辅料成分过敏，使用后不仅瘙痒加剧，还可能出现其他过敏症状，如局部红肿等。对于过敏体质的特殊人群，在选择治疗脚气药物时需要更加谨慎，应先进行局部小面积试用，观察反应后再决定是否大面积使用。
