胃镜检查是经口腔将前端带摄像头的细长管子插入食管、胃和十二指肠观察病变及取组织活检,适用于有相关症状及特定人群,儿童需麻醉、老年人要评估基础情况;消化道钡餐检查是口服钡剂后X线观察消化道形态蠕动,适用于不能耐受胃镜等人群,儿童注意剂量方法、老年人注意钡剂排出;幽门螺杆菌检测的尿素呼气试验通过检测呼气中标记二氧化碳判断感染,适用于怀疑感染人群,儿童可做碳-13呼气试验、老年人无特殊禁忌,血清学检测通过检测血液中抗体判断,可用于流行病学调查;血常规抽取外周血检测指标,作为胃部疾病辅助检查了解整体状况,儿童注意采血护理、老年人结合基础疾病判断;粪便隐血试验检测粪便中微量出血,筛查胃部有无出血,儿童注意留取标本方法、老年人注意留取正确方法。
原理及过程:胃镜是一根前端带有摄像头的细长管子,医生将其经口腔插入食管、胃和十二指肠,直接观察这些部位的黏膜病变,还可对病变部位取组织进行病理活检。
适用情况:适用于有上腹部不适、疼痛、反酸、嗳气等症状,怀疑有胃部病变的人群,尤其是有胃癌家族史、年龄在40岁以上的人群。对于已经确诊胃部疾病需要定期复查或治疗的患者也常用胃镜。
对不同人群的影响:对于儿童,若病情需要进行胃镜检查,要在麻醉下进行,以避免患儿紧张不配合导致检查失败或损伤。老年人进行胃镜检查前要评估心肺功能等基础情况,确保能耐受检查。
消化道钡餐检查
原理及过程:患者口服钡剂后,在X线下观察消化道的形态、蠕动等情况。通过吞食糊状硫酸钡(显影剂)后,利用X线检查,可显示消化道有无病变。
适用情况:适用于不能耐受胃镜检查的人群,如严重心肺疾病患者、对胃镜检查恐惧的人群。也可用于初步筛查胃部疾病,如溃疡、肿瘤等,但对于微小病变的诊断不如胃镜准确。
对不同人群的影响:一般人群都可进行,儿童服用钡剂时需注意剂量和方法,避免误吸等情况。老年人服用钡剂后要注意观察排便情况,确保钡剂顺利排出。
幽门螺杆菌检测
尿素呼气试验
原理及过程:分为碳-13和碳-14呼气试验。患者口服含有标记碳元素的尿素胶囊后,若胃内有幽门螺杆菌,其产生的尿素酶会分解尿素,产生的标记二氧化碳经呼气排出,通过检测呼气中标记二氧化碳的量来判断是否感染幽门螺杆菌。
适用情况:适用于怀疑有幽门螺杆菌感染的人群,如消化不良、胃溃疡、胃炎患者等。
对不同人群的影响:儿童也可进行碳-13呼气试验,相对安全。老年人进行该检查一般无特殊禁忌,但要注意检查前的空腹等要求。
血清学检测
原理及过程:通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。
适用情况:可用于流行病学调查等,但不能区分是现症感染还是既往感染。
对不同人群的影响:一般人群均可,儿童检测血清幽门螺杆菌抗体时要注意采血等操作的配合。
血常规
原理及过程:抽取外周血,检测血液中的白细胞、红细胞、血小板等指标。胃部疾病如胃炎、胃溃疡等可能会引起白细胞计数的变化,如合并感染时白细胞可能升高;长期慢性胃病可能导致贫血,出现红细胞和血红蛋白降低等情况。
适用情况:作为胃部疾病的辅助检查手段,帮助医生了解患者整体身体状况,如是否有感染、贫血等情况。
对不同人群的影响:儿童血常规检查相对简单,要注意采血后的按压等护理。老年人血常规检查结果要结合其基础疾病等情况综合判断,如老年人本身可能有生理性的红细胞、血红蛋白轻度降低等情况。
粪便隐血试验
原理及过程:检测粪便中是否有微量出血。如果胃部有溃疡、肿瘤等病变导致出血,粪便中可能会有隐血。通过化学方法或免疫法检测粪便中的血红蛋白等成分。
适用情况:用于筛查胃部有无出血情况,尤其是对于怀疑有胃癌等消化道肿瘤的人群。
对不同人群的影响:儿童留取粪便标本要注意方法,确保标本无污染等。老年人进行粪便隐血试验时要注意留取标本的正确方法,避免因留取不当影响结果。



