呼吸道感染有常见症状和不同类型的特殊症状。常见症状包括儿童和成人等不同人群的鼻部、咽部、咳嗽、发热等表现;普通感冒全身症状较轻、病程自限;流感全身症状重、传染性强且特殊人群易并发;细菌性咽炎、扁桃体炎起病急、有特殊检查表现及可能引发并发症。
一、常见症状
1.鼻部症状
对于儿童来说,婴幼儿呼吸道感染时鼻部症状较为突出,可出现鼻塞、流涕等症状,由于婴幼儿不会擤鼻涕,常表现为哭闹不安、张口呼吸等。成人呼吸道感染时也可能有鼻塞、流清涕等,一般初期为清涕,后期可能变为脓涕。例如普通感冒初期多为病毒感染引起的卡他性症状,以鼻部症状为主。
从年龄角度看,老年人呼吸道感染时鼻部症状相对可能不典型,但同样可能存在鼻腔黏膜的炎症反应导致的鼻塞等情况,不过老年人身体机能下降,对症状的感知可能不如年轻人敏锐。
2.咽部症状
多数呼吸道感染都会有咽部不适,如咽痛,无论是病毒性还是细菌性呼吸道感染,都可能出现咽部疼痛,吞咽时疼痛可能加重。儿童可能表现为不愿进食、哭闹等,因为吞咽动作会刺激咽部。成人则能明确表述咽部疼痛的程度和感受。
生活方式方面,长期吸烟的人呼吸道感染时咽部症状可能更明显,因为吸烟会损伤呼吸道黏膜,降低呼吸道的防御功能,使得感染后咽部炎症反应更重。有慢性咽炎病史的人在呼吸道感染时,咽部症状会加重,病程可能更长。
3.咳嗽
呼吸道感染时常有咳嗽症状。病毒性呼吸道感染初期多为刺激性干咳,随着病情发展可能有少量痰液。细菌性呼吸道感染时咳嗽可能伴有较多脓痰。例如肺炎支原体感染引起的呼吸道感染,咳嗽多为剧烈干咳,可持续较长时间。
对于不同年龄人群,儿童咳嗽时可能更容易出现咳痰困难的情况,因为儿童的咳嗽反射较弱,气道较窄,痰液不易排出。老年人咳嗽时,由于呼吸肌力量减弱等原因,咳嗽排痰能力也较差,容易导致痰液潴留,加重病情。
4.发热
部分呼吸道感染会出现发热症状。病毒感染引起的呼吸道感染发热程度不一,可为低热(体温37.3-38℃)至中度发热(体温38.1-39℃),也有部分病毒感染如流感病毒感染可引起高热(体温39℃以上)。细菌性呼吸道感染多为高热,体温常可超过39℃,且发热持续时间可能较长。例如流感患者往往突发高热,体温迅速上升,伴有头痛、全身肌肉酸痛等症状。
特殊人群中,婴幼儿体温调节中枢发育不完善,呼吸道感染时发热可能更易出现高热惊厥等情况,需要密切关注体温变化;老年人由于机体免疫力下降,对感染的反应可能不典型,发热可能不明显,但病情可能更为严重,需要警惕。
二、不同类型呼吸道感染的特殊症状
1.普通感冒
除了上述常见症状外,普通感冒一般全身症状相对较轻,可伴有轻度乏力、头痛等。病程具有自限性,通常5-7天可自愈,但期间鼻部、咽部等症状会影响患者的生活质量,如鼻塞影响睡眠,咽痛影响进食等。
从性别角度看,一般无明显性别差异,但不同性别的生活方式不同可能会影响恢复,例如女性如果在感冒期间过度劳累或不注意休息,可能恢复较慢。
2.流行性感冒
流感的全身症状较普通感冒重,除了高热、头痛、全身酸痛、乏力外,还可能有眼结膜充血等表现。流感病毒传染性强,可在人群中造成暴发流行。老年人、儿童、孕妇等特殊人群感染流感后更容易出现并发症,如肺炎、心肌炎等,需要格外重视。例如孕妇感染流感后,由于自身免疫力变化和对胎儿的影响,病情可能进展较快,需要及时就医。
3.细菌性咽炎、扁桃体炎
起病较急,除了有咽痛、发热等症状外,检查可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有脓性分泌物。血常规检查常可见白细胞计数和中性粒细胞比例升高。儿童细菌性咽炎、扁桃体炎如果治疗不及时,可能会引起风湿热、肾小球肾炎等并发症,需要积极治疗。例如儿童A组乙型溶血性链球菌引起的咽炎、扁桃体炎,容易引发风湿热,需要在发病初期就进行规范的抗感染治疗。



