前列腺炎分急性细菌性、慢性细菌性、慢性非细菌性,急性细菌性有全身及局部症状需抗感染和对症支持治疗,慢性细菌性需抗感染及综合治疗,慢性非细菌性以综合治疗为主,特殊人群中儿童治疗慎选抗生素,妊娠期和哺乳期男性用药要考虑对母婴影响。
一、前列腺炎的症状
(一)急性细菌性前列腺炎
1.全身症状:突然发热、寒战、乏力等全身感染症状。这是因为细菌感染引发机体的全身性免疫反应,年龄较大、有基础疾病的人群可能全身症状更为明显,影响生活质量和身体机能。
2.局部症状:尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道灼热感,会阴部、耻骨上区疼痛,疼痛可放射至腰部、下腹、大腿等处。男性患者由于前列腺充血肿胀,刺激尿道和周围组织导致这些局部表现,性生活不规律、长期久坐的男性相对更易出现此类局部症状。
(二)慢性细菌性前列腺炎
1.排尿症状:尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感,排尿后尿道常有白色分泌物溢出(滴白)。慢性炎症持续刺激前列腺和尿道,影响排尿功能,有不良生活习惯(如酗酒、食用辛辣食物)的男性可能加重排尿症状,影响日常生活和心理状态。
2.疼痛症状:骨盆区域疼痛,持续时间较长,可位于会阴部、阴囊、下腹、腰骶部等部位。炎症迁延不愈导致盆腔区域神经末梢受刺激,不同年龄、不同生活方式的患者疼痛感受和表现可能有差异,年龄较大者可能对疼痛更敏感。
3.性功能及生育功能影响:部分患者可出现勃起功能障碍、早泄等性功能障碍,以及精液质量异常影响生育。慢性炎症长期存在干扰内分泌和生殖系统的正常功能,有生育计划的男性需特别关注此方面影响。
(三)慢性非细菌性前列腺炎
症状与慢性细菌性前列腺炎相似,但没有反复的尿路感染病史。主要表现为骨盆区域疼痛,持续时间超过3个月,可伴有不同程度的排尿症状和性功能障碍。生活压力大、长期精神紧张的男性可能更易出现此类症状,心理因素与症状相互影响。
二、前列腺炎的治疗
(一)急性细菌性前列腺炎
1.抗感染治疗:根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素,如头孢菌素类等。及时应用有效抗生素控制感染,年轻患者身体状况较好时恢复相对较快,老年患者或有基础疾病者需密切监测感染控制情况,防止感染扩散引发严重并发症。
2.对症支持治疗:卧床休息,多饮水,保持大便通畅,发热时给予退热治疗。充足的休息和水分摄入有助于机体恢复,老年患者需特别注意休息和水电解质平衡,避免因身体机能下降导致病情加重。
(二)慢性细菌性前列腺炎
1.抗感染治疗:选用敏感抗生素,治疗疗程较长,一般为4-6周。治疗过程中需定期复查,根据病情调整用药,有反复尿路感染史的患者要规范足疗程用药,防止转为慢性,男性患者无论年龄大小都需重视规范用药以彻底清除感染。
2.综合治疗:包括热水坐浴、前列腺按摩(需由医生操作)、生物反馈治疗等。热水坐浴可改善局部血液循环,缓解疼痛,老年患者坐浴时要注意水温适宜,防止烫伤;前列腺按摩需在专业医生指导下进行,避免不当操作造成损伤。
(三)慢性非细菌性前列腺炎
1.综合治疗为主:包括心理治疗,缓解患者因长期症状导致的焦虑、抑郁等情绪;调整生活方式,避免久坐、饮酒、食用辛辣食物等;药物治疗可选用α受体阻滞剂改善排尿症状,非甾体抗炎镇痛药缓解疼痛等。心理因素对慢性非细菌性前列腺炎患者影响较大,需关注患者心理状态并进行相应干预,不同年龄患者调整生活方式的具体措施可根据自身情况灵活制定,如年轻患者可适当增加运动,老年患者可选择温和的运动方式。
特殊人群方面,儿童前列腺炎相对少见,多由血行感染或上尿路感染蔓延所致,治疗时需谨慎选择抗生素,优先选择对儿童影响小的药物,以保护儿童的生长发育;妊娠期和哺乳期女性一般不发生前列腺炎,但男性患者若为父亲或配偶怀孕,用药需考虑对胎儿或婴儿的影响,严格遵循用药安全原则,咨询专业医生选择合适的治疗方案,确保母婴安全。



