慢性萎缩性胃炎可通过规范治疗改善病情甚至临床治愈，治疗方式包括病因治疗（如幽门螺杆菌感染的根除治疗、针对胆汁反流等的处理）和对症治疗（使用胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等缓解症状），预后受年龄、生活方式、病史等因素影响，儿童、老年、女性等特殊人群有相应注意事项，年轻患者、生活方式健康、病史短者预后相对较好，儿童用药需谨慎，老年要考虑基础疾病对药物的影响，女性孕期、哺乳期用药需特殊考量。
一、治疗方式及效果
1.病因治疗
若由幽门螺杆菌（Hp）感染引起，需进行根除Hp治疗。目前常用含质子泵抑制剂、铋剂及抗生素的四联疗法，一般规范治疗后，Hp根除率较高，随着Hp的清除，部分患者胃黏膜萎缩能得到一定程度的改善。例如多项临床研究显示，规范的四联疗法根除Hp后，约50%-80%的患者胃黏膜萎缩有不同程度的逆转。
对于由胆汁反流等其他因素引起的，需采取相应措施减少胆汁反流等刺激，也有助于胃黏膜病变的改善。
2.对症治疗
若有消化不良症状，可使用胃黏膜保护剂（如硫糖铝）、促胃肠动力药（如多潘立酮）等缓解症状，通过改善症状，提高患者生活质量，同时也利于胃黏膜的修复。多项临床观察表明，合理使用对症治疗药物后，患者消化不良等症状改善明显，进而对胃黏膜的修复起到积极作用。
二、影响预后的因素
1.年龄因素
年轻患者相对年老患者预后可能更好一些。因为年轻患者机体修复能力相对较强，对治疗的耐受性也较好，在积极配合治疗的情况下，更有利于胃黏膜病变的改善。而老年患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，这些基础疾病可能会影响治疗的安全性和有效性，从而影响慢性萎缩性胃炎的预后。
2.生活方式
吸烟、酗酒会加重胃黏膜的损伤，不利于慢性萎缩性胃炎的恢复。长期吸烟会影响胃黏膜的血液循环，降低胃黏膜的抵抗力；酗酒会直接刺激胃黏膜，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等，加重萎缩性胃炎的病情。而保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食（避免辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果等），有利于胃黏膜的修复和病情的控制。例如有研究表明，戒烟戒酒并保持健康饮食的慢性萎缩性胃炎患者，其胃黏膜萎缩进展速度明显慢于继续吸烟饮酒且饮食不规律的患者。
3.病史
病史较长的患者胃黏膜萎缩程度可能相对较重，治疗难度相对较大。但这并不意味着不能治愈，只是需要更长期、更规范的治疗。而病史较短的患者，胃黏膜病变相对较轻，通过及时有效的治疗，预后通常较好。另外，如果既往有过严重的胃黏膜损伤事件，如严重的应激性胃黏膜病变等，也会影响慢性萎缩性胃炎的预后，需要在治疗过程中更加关注胃黏膜的修复情况。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童慢性萎缩性胃炎相对较少见，但一旦发生，需格外谨慎。儿童正处于生长发育阶段，在治疗时首先考虑非药物干预，如调整饮食结构，给予易消化、营养丰富的食物，避免食用对胃黏膜有刺激的食物。药物选择需非常谨慎，尽量避免使用对儿童胃肠道有明显刺激或可能影响生长发育的药物。如果需要使用药物，必须在医生的严格指导下进行，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物代谢与成人不同，不当用药可能会对儿童造成不良影响。
2.老年患者
老年患者常合并多种基础疾病，在治疗慢性萎缩性胃炎时，要充分考虑基础疾病对药物治疗的影响。例如老年患者常服用抗凝剂等药物，在使用可能影响凝血功能的胃黏膜保护剂或其他药物时，需密切监测凝血指标等，防止出现出血等并发症。同时，老年患者的依从性可能相对较差，需要家属协助监督患者规范治疗，如按时服药、定期复查等。
3.女性患者
女性患者在治疗慢性萎缩性胃炎时，要考虑到特殊时期如孕期、哺乳期等的用药禁忌。在孕期一般尽量避免使用可能对胎儿有影响的药物，哺乳期用药也需谨慎，防止药物通过乳汁影响婴儿。需要在医生评估利弊后选择合适的治疗方案，以确保母婴安全。
