慢阻肺是具持续气流受限特征可预防治疗的慢性气道病与气道肺组织对香烟烟雾等有害气体颗粒慢性炎症反应增强相关病因有吸烟职业粉尘化学物质空气污染感染症状有慢性咳嗽初期间歇性早晨重渐有早晚整日咳夜间不显著咳痰一般白黏液或浆液性泡沫痰感染时量多脓性痰气短或呼吸困难为标志性症状早期劳力时出现渐加重至日常休息也感气短严重时伴体重下降食欲减退肌肉萎缩功能障碍精神抑郁焦虑等诊断靠肺功能检查（FEV/FVC<0.7为持续气流受限指标）及胸X线或CT检查治疗稳定期需戒烟用支气管舒张剂等药物急性加重期确定原因后用相应药物治疗预防要避免危险因素增强体质接种疫苗特殊人群中老年人定期监测肺功能等吸烟者强调戒烟儿童避有害环境减少感染。
一、定义
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种具有持续气流受限特征的可以预防和治疗的慢性气道疾病，气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对香烟烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强有关。
二、病因
1.吸烟：吸烟是慢阻肺最主要的危险因素，烟草中的焦油、尼古丁等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减弱、巨噬细胞吞噬功能降低，诱发气道和肺的慢性炎症。
2.职业粉尘和化学物质：长期接触职业粉尘（如石棉、煤尘等）、化学烟雾（如工业废气）等，可损伤气道黏膜，增加慢阻肺发病风险。
3.空气污染：室外空气污染（如二氧化硫、二氧化氮等）及室内空气污染（如烹饪油烟、燃料燃烧产生的烟尘）长期暴露，可损伤气道上皮，引发炎症。
4.感染因素：儿童期下呼吸道感染与成年后慢阻肺的发生有一定关联，反复的呼吸道感染可加重气道炎症反应。
三、症状表现
1.典型症状
慢性咳嗽：常为首发症状，初期咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽不显著。
咳痰：一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，合并感染时痰量增多，可为脓性痰。
气短或呼吸困难：是慢阻肺的标志性症状，早期仅在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感气短。
2.全身症状：病情严重时可出现体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。
四、诊断方法
1.肺功能检查：是诊断慢阻肺的金标准，其中一秒钟用力呼气容积（FEV）与用力肺活量（FVC）的比值（FEV/FVC<0.7）是确定持续气流受限的主要指标。
2.胸部X线或CT检查：X线检查主要用于确定肺部并发症及与其他疾病鉴别，CT检查对有特异表现的患者有一定帮助。
五、治疗要点
1.稳定期治疗
戒烟：是预防和延缓慢阻肺进展的最重要措施。
药物治疗：使用支气管舒张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵等）缓解气流受限；对于重度且反复急性加重的患者，可吸入糖皮质激素（如布地奈德等）；还可使用祛痰药（如氨溴索等）改善咳痰症状。
2.急性加重期治疗
确定加重原因：多由细菌或病毒感染引起，需根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
药物治疗：使用支气管舒张剂、全身用糖皮质激素（如泼尼松等）、抗生素（如阿莫西林/克拉维酸等）等。
六、预防措施
1.避免危险因素：戒烟，减少职业性粉尘和化学物质接触，避免在污染严重的环境中长期停留，厨房注意通风以减少烹饪油烟暴露。
2.增强体质：适当进行体育锻炼（如步行、慢跑、太极拳等），增强机体免疫力，但应避免在空气污染严重时进行剧烈运动。
3.疫苗接种：流感疫苗可降低慢阻肺患者的流感相关并发症风险；肺炎球菌疫苗可减少慢阻肺患者肺炎的发生。
七、特殊人群注意事项
1.老年人：定期监测肺功能，关注气短等症状变化，遵医嘱规范治疗，注意预防呼吸道感染，冬季可接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
2.吸烟者：强调戒烟的重要性，可通过戒烟门诊、药物（如尼古丁替代疗法等）辅助戒烟，家人应给予支持和监督。
3.儿童：避免接触二手烟、职业粉尘等有害环境，减少呼吸道感染机会，积极防治儿童期呼吸道疾病。
