胃窦炎是局限于胃窦部的慢性炎症病变，常见病因有幽门螺杆菌感染、不良生活方式及药物因素，临床表现有消化系统症状及部分无明显特异性症状或慢性萎缩性胃窦炎的全身表现，检查靠胃镜及病理、幽门螺杆菌检测，治疗分针对病因、对症及生活方式调整，特殊人群中儿童要避免滥用损伤胃黏膜药物等、老年人需注意用药及复查、孕妇用药谨慎优先非药物干预。
一、胃窦炎的定义
胃窦炎是指局限于胃窦部的慢性炎症性病变，胃窦是胃的一部分，位于胃的下端与十二指肠相连的部位，胃窦炎主要累及胃窦部黏膜，可分为慢性非萎缩性胃窦炎和慢性萎缩性胃窦炎等类型。
二、胃窦炎的常见病因
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）是引发胃窦炎的重要因素，Hp可通过其产生的尿素酶等物质破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应，相关研究显示约60%-90%的慢性胃窦炎患者存在Hp感染。
2.不良生活方式：长期酗酒、喜食辛辣刺激、过冷过热食物，长期吸烟等不良生活方式可反复刺激胃窦部黏膜，导致胃窦炎发生。例如，长期大量饮酒会直接损伤胃黏膜，破坏胃黏膜的防御机制。
3.药物因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物可抑制环氧合酶，减少前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，从而诱发胃窦炎。
三、胃窦炎的临床表现
1.消化系统症状：多数患者可出现上腹部隐痛、胀痛，疼痛无明显规律性；还可能有腹胀、嗳气、恶心、呕吐等表现，部分患者会有食欲减退的情况。例如，进食后可能因胃窦部炎症影响消化功能而出现腹胀、嗳气等症状。
2.其他表现：部分患者可能无明显特异性症状，仅在体检胃镜检查时发现。慢性萎缩性胃窦炎患者若病情较重，可能出现贫血、消瘦等全身表现，这是因为胃黏膜萎缩影响营养物质吸收所致。
四、胃窦炎的检查诊断
1.胃镜及病理检查：胃镜检查是诊断胃窦炎的重要手段，可直接观察胃窦部黏膜的形态，如是否存在充血、水肿、糜烂等病变，同时可取病变黏膜组织进行病理检查，明确炎症的类型（如非萎缩性或萎缩性）及有无肠上皮化生、异型增生等情况，病理检查是区分胃窦炎类型及判断病情严重程度的关键。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下活检快速尿素酶试验等。通过检测是否存在Hp感染，可为制定治疗方案提供依据，因为Hp阳性的胃窦炎患者通常需要进行根除Hp治疗。
五、胃窦炎的治疗原则
1.针对病因治疗：若存在Hp感染，需进行规范的Hp根除治疗，通常采用质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素的四联疗法。对于由药物因素引起的胃窦炎，应尽量停用或更换相关药物。
2.对症治疗：对于有腹痛症状的患者，可使用胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）缓解症状；若有腹胀、恶心等消化不良表现，可使用促胃肠动力药物（如多潘立酮等，但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌）。
3.生活方式调整：患者需养成良好的饮食习惯，规律饮食，避免食用刺激性食物，戒烟限酒；保持心情舒畅，避免长期精神紧张，因为精神因素也可能影响胃窦炎的病情。
六、特殊人群胃窦炎注意事项
1.儿童：儿童胃窦炎多与幽门螺杆菌感染、饮食不规律等有关，应避免滥用可能损伤胃黏膜的药物，如非甾体抗炎药等。家长需督促儿童养成良好饮食习惯，如定时定量进食，避免食用过多零食等。若儿童出现相关症状，应及时就医，在医生指导下进行规范检查和治疗。
2.老年人：老年人胃窦炎患者常合并其他基础疾病，用药时需注意药物相互作用及副作用。由于老年人胃黏膜防御功能减弱，更应注意饮食调养，建议少食多餐，选择易消化的食物。同时，需定期进行胃镜复查，监测病情变化，因为老年人胃窦炎有发生癌变的潜在风险。
3.孕妇：孕妇患胃窦炎时，用药需谨慎，因为某些药物可能影响胎儿发育。应优先采用非药物干预措施，如通过调整饮食来缓解症状，如食用温和、易消化的食物等。若病情需要用药，需在医生严格评估后选择对胎儿影响较小的药物。
