胆囊炎是由胆囊管梗阻、细菌感染或化学性刺激等引起的胆囊炎性病变分急性和慢性，急性表现为右上腹突发绞痛向肩背放射、压痛反跳痛肌紧张等，慢性有消化不良及右上腹轻度压痛，诊断靠B超等影像学和实验室检查，治疗有一般、药物、手术等，不同人群有特点及注意事项，可通过合理饮食、积极治相关病、定期体检预防。
一、胆囊炎的定义与分类
胆囊炎是指由胆囊管梗阻、细菌感染或化学性刺激等引起的胆囊炎性病变，可分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎多因胆囊管梗阻后胆汁淤积、浓缩，刺激胆囊黏膜引起化学性炎症，随后继发细菌感染；慢性胆囊炎常由急性胆囊炎反复发作迁延而来，也可无急性发作史。
二、胆囊炎的症状表现
1.急性胆囊炎
疼痛：右上腹突发绞痛，疼痛可向右肩部或背部放射，常发生于进食油腻食物后，疼痛程度较为剧烈，部分患者可伴有恶心、呕吐等症状。
体征：右上腹可有压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性（检查者将左手平放于患者右肋部，拇指置于右腹直肌外缘与肋弓交界处，嘱患者缓慢深吸气，若因拇指触及肿大的胆囊引起疼痛而突然屏气，称为Murphy征阳性）。
2.慢性胆囊炎
消化不良：表现为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、恶心等，与进食油腻食物有关。
体征：右上腹可有轻度压痛。
三、胆囊炎的诊断方法
1.影像学检查
B超：是诊断胆囊炎的首选检查方法，可发现胆囊壁增厚、胆囊增大、胆囊内结石等情况，能清晰显示胆囊的形态和结构。
CT及MRI：对于诊断胆囊炎也有一定帮助，尤其是在怀疑有并发症时，如胆囊穿孔等，可更清晰地显示病变情况。
2.实验室检查
血常规：急性胆囊炎发作时，白细胞计数及中性粒细胞比例常升高。
肝功能：部分患者可有胆红素、转氨酶轻度升高等表现。
四、胆囊炎的治疗措施
1.一般治疗
饮食调整：急性发作期需禁食，使胆囊休息，缓解疼痛；病情缓解后可逐渐进食低脂、低胆固醇、易消化的食物，如蔬菜、水果、粗粮等。
补液：补充水分和电解质，维持水、电解质平衡。
2.药物治疗
抗感染药物：如存在细菌感染，可根据病情选用合适的抗生素，如头孢菌素类等。
解痉止痛药物：用于缓解疼痛，如阿托品等，但需注意青光眼患者禁用。
3.手术治疗
急性胆囊炎：对于症状严重、保守治疗无效或出现并发症（如胆囊穿孔、化脓性胆囊炎等）的患者，需行胆囊切除术。
慢性胆囊炎：对于反复发作、症状明显影响生活质量的慢性胆囊炎患者，也应考虑行胆囊切除术。
五、不同人群胆囊炎的特点及注意事项
1.儿童胆囊炎
儿童胆囊炎相对少见，多与胆道蛔虫、先天性胆道畸形等有关。儿童患者症状可能不典型，如右上腹疼痛不明显，可能仅表现为哭闹、呕吐等。在治疗上应优先考虑非药物干预，如去除胆道蛔虫等病因，若需手术，要充分考虑儿童的生理特点，选择合适的手术方式，术后加强护理，注意预防感染等并发症。
2.老年胆囊炎
老年患者胆囊炎症状常不典型，可能腹痛较轻，但病情进展往往较快，容易出现并发症，如胆囊坏疽、穿孔等。在诊断时要综合考虑患者的全身情况，治疗上需更加谨慎，手术风险相对较高，术前要充分评估患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，术后要加强监护，预防肺部感染、切口感染等并发症。
3.妊娠期胆囊炎
妊娠期由于体内激素变化及子宫增大等因素，胆囊炎的发生率相对增加。治疗时要兼顾胎儿和孕妇的安全，非药物治疗为主，如饮食调整等，若需手术，要选择合适的手术时机和方式，尽量减少对胎儿的影响。
六、胆囊炎的预防措施
1.合理饮食
保持饮食规律，避免长期高脂、高胆固醇饮食，如减少动物内脏、油炸食品等的摄入。
多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等，有助于降低胆固醇，预防胆囊炎。
2.积极治疗相关疾病
积极治疗胆道蛔虫、胆结石等胆道疾病，因为这些疾病是引起胆囊炎的常见诱因。
3.定期体检
定期进行腹部超声等检查，以便早期发现胆囊病变，早期治疗。
