反流性胃炎治疗包括一般治疗（调整体位、饮食、避免睡前进食）、药物治疗（抑酸药有质子泵抑制剂和H受体拮抗剂、胃黏膜保护剂如铝碳酸镁）、手术治疗（药物无效或有严重并发症时考虑，手术方式有腹腔镜下胃底折叠术）及特殊人群注意事项（儿童优先非药物干预、老年人注意药物相互作用等、孕妇优先非药物治疗且选对胎儿影响小的药）。
一、一般治疗
1.生活方式调整
体位：对于反流性胃炎患者，尤其是夜间平卧时反流易加重的情况，可将床头抬高15-20cm，这样利用重力作用减少夜间反流。不同年龄人群需注意床头抬高的幅度和舒适度，儿童调整时要避免过度抬高导致不适。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，抬高床头需考虑对循环系统的影响，确保安全。
饮食：避免食用能降低下食管括约肌压力的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等。不同年龄段人群饮食结构有差异，儿童应避免摄入成人易致反流的食物，如过多的巧克力等。肥胖人群应控制体重，通过调整饮食结构，减少热量摄入，降低因肥胖导致腹压增高引起反流的风险。
避免睡前进食：睡前3小时不宜进食，这样可减少夜间胃酸分泌后反流至胃部的机会。不同生活方式的人群，如夜间工作者等特殊作息人群，需调整进食时间以适应自身作息，同时保证避免睡前过多进食。
二、药物治疗
1.抑酸药
质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃壁细胞上的质子泵，减少胃酸分泌，是治疗反流性胃炎的常用药物。如奥美拉唑等，能有效降低胃内酸度，缓解因胃酸反流刺激胃黏膜引起的炎症等症状。不同年龄患者对PPI的代谢可能不同，儿童使用需谨慎评估，老年人可能因肝肾功能减退需调整剂量或选择合适的PPI种类。
H受体拮抗剂：如雷尼替丁等，通过竞争结合胃壁细胞上的H受体，抑制胃酸分泌，但其抑酸作用相对PPI较弱，适用于轻至中度反流性胃炎患者。同样，不同年龄人群使用时要考虑药物代谢特点和个体差异。
2.胃黏膜保护剂
铝碳酸镁：可以中和胃酸，同时在胃黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激和损伤。对于反流性胃炎患者，能缓解胃部不适症状，促进胃黏膜修复。不同年龄患者服用铝碳酸镁时，儿童需注意剂量，避免过量服用导致便秘等不良反应，老年人服用时要关注与其他药物的相互作用。
三、手术治疗
1.适应证
对于药物治疗无效或有严重并发症的反流性胃炎患者可考虑手术治疗。如存在食管狭窄经扩张治疗无效等情况。不同年龄患者手术适应证的评估需综合考虑全身状况，儿童一般先以保守治疗为主，除非有严重危及生命的并发症才考虑手术，老年人则要评估心肺功能等全身情况是否能耐受手术。
2.手术方式
腹腔镜下胃底折叠术：通过折叠胃底来增强食管下括约肌功能，减少反流。该手术创伤相对较小，但不同年龄患者术后恢复情况不同，儿童术后恢复要注意营养支持和防止感染等，老年人术后要密切观察心肺功能及切口愈合等情况。
四、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童反流性胃炎相对较少见，多与先天性食管下括约肌发育不完善等有关。治疗上优先采用非药物干预，如调整体位、饮食等。药物治疗时要选择儿童适用的药物剂型和剂量，避免使用可能影响儿童生长发育的药物，如某些成人用的抑酸药可能对儿童骨代谢等有潜在影响，需严格遵医嘱。
2.老年人
老年人常合并多种基础疾病，在治疗反流性胃炎时，要注意药物之间的相互作用。例如老年人可能同时服用抗凝药等，使用抑酸药时要考虑对药物代谢和出血风险等的影响。在生活方式调整方面，要考虑老年人的行动能力等，确保床头抬高、饮食调整等措施能切实执行，同时关注老年人的营养状况，因为反流性胃炎可能影响其进食和营养吸收。
3.孕妇
孕妇患反流性胃炎时，药物选择需谨慎。一般优先采用非药物治疗，如调整体位、饮食等。若需药物治疗，要选择对胎儿影响较小的药物，如某些相对安全的胃黏膜保护剂等，在使用任何药物前都要咨询医生，权衡药物对孕妇和胎儿的利弊。
