肾积水的检查方法包括超声检查、X线静脉肾盂造影（IVP）、CT检查和磁共振水成像（MRU）。超声检查是常用首选方法，利用反射原理观察肾脏等情况；IVP通过静脉注射造影剂显影来显示肾积水等情况，需肠道准备；CT检查能提供清晰准确图像显示肾积水等情况，检查前需禁食等；MRU利用氢质子信号显示尿路结构，适用于特定患者，检查前需去除金属物品等。
一、超声检查
1.原理与优势：超声检查是肾积水检查的常用首选方法，利用超声波的反射原理来观察肾脏的形态、结构以及肾盂肾盏的扩张情况。它具有无辐射、操作简便、可重复性强等优势，能够清晰显示肾脏的大小、皮质厚度，还能探测到肾盂扩张的程度，一般可以发现肾盂分离≥10mm时提示可能存在肾积水。对于不同年龄、性别的人群都适用，在生活方式方面没有特殊的检查前准备要求，即使有病史的患者也可以进行超声检查来评估肾积水情况。
2.检查过程：检查时患者需要暴露腹部，医生会在检查部位涂抹耦合剂，然后用超声探头进行扫描。通过超声图像可以观察到肾盂肾盏的形态，判断肾积水是轻度、中度还是重度。轻度肾积水表现为肾盂轻度扩张，肾实质厚度基本正常；中度肾积水时肾盂肾盏明显扩张，肾实质轻度变薄；重度肾积水则肾盂肾盏显著扩张，肾实质明显变薄，甚至呈菲薄状。
二、X线静脉肾盂造影（IVP）
1.原理与作用：通过静脉注射造影剂，使泌尿系统显影，能够更清楚地显示肾积水的程度和部位，还可以了解肾功能情况。对于一些超声检查不能明确诊断或者需要进一步评估尿路通畅情况的患者适用。不同年龄、性别的人群只要没有严重的肾功能不全等禁忌证都可以进行该检查，但需要注意患者是否对造影剂过敏等情况。在检查前需要进行肠道准备，比如检查前一天晚上服用缓泻剂等，以清除肠道内的气体和粪便，避免影响显影效果。
2.检查过程：首先进行过敏试验，无过敏反应后静脉注射造影剂，然后在不同时间点拍摄腹部X线片。通过造影剂在尿路中的显影情况，可以观察到肾盂肾盏的充盈情况以及输尿管是否扩张等，从而判断肾积水的具体情况。例如，轻度肾积水时肾盂肾盏显影轻度扩张；重度肾积水时整个尿路显影不佳，肾盂肾盏极度扩张呈囊状。
三、CT检查
1.原理与优势：CT检查可以提供更清晰、准确的肾脏及尿路结构的图像，能够精确显示肾积水的程度、肾脏实质的厚度以及是否存在引起肾积水的病变，如结石、肿瘤等。对于超声和IVP检查不能明确诊断的患者可以考虑CT检查。不同年龄、性别的人群一般都可以进行CT检查，但对于儿童等特殊人群要注意辐射剂量的问题，在保证检查质量的前提下尽量减少辐射暴露。检查前一般需要禁食4-6小时，以避免检查过程中因呕吐等情况导致误吸，同时要去除检查部位的金属物品等。
2.检查过程：患者需要躺在CT检查床上，按照医生的要求保持体位不动。CT机会围绕患者身体旋转进行扫描，然后计算机会重建出肾脏及尿路的断层图像。通过这些图像可以详细观察肾脏的各个层面，准确判断肾积水的严重程度以及是否存在其他病变导致肾积水，比如可以看到肾脏内是否有结石的高密度影等情况。
四、磁共振水成像（MRU）
1.原理与特点：MRU利用人体内氢质子的磁共振信号来显示尿路结构，对于肾积水的诊断具有独特的优势，能够清晰显示尿路的形态，无需造影剂即可成像，尤其适用于对造影剂过敏的患者。不同年龄、性别的人群都可以进行该检查，特别是对超声、IVP等检查有禁忌或者效果不佳的患者。检查前需要患者去除身上的金属物品等，对于装有心脏起搏器等金属植入物的患者一般不能进行MRU检查。
2.检查过程：患者躺在磁共振检查床上，保持安静不动。MRU通过采集肾脏及尿路内尿液的磁共振信号来重建出尿路的图像，能够直观地显示肾盂肾盏的扩张情况、输尿管的走行等，对于肾积水的诊断和鉴别诊断有重要价值，比如可以清晰分辨出是单纯肾盂扩张还是伴有输尿管扩张等情况。
