胃食管反流长期不好者可通过调整生活方式如避免特定食物、抬高床头、管理体重、戒烟限酒来改善，还可进行医疗干预包括药物治疗（质子泵抑制剂、促胃肠动力药）和手术治疗（腹腔镜下胃底折叠术），特殊人群如儿童、老年、女性患者有各自注意事项需关注。
一、调整生活方式
1.饮食方面
避免特定食物：对于胃食管反流长期不好的人群，要避免食用辛辣食物，如辣椒、芥末等，这类食物会刺激胃酸分泌，加重反流症状；减少高脂肪食物摄入，像油炸食品、肥肉等，高脂肪饮食会使下食管括约肌压力降低，不利于防止反流；限制咖啡和巧克力的摄取，咖啡中的咖啡因以及巧克力中的可可碱等成分可能会松弛下食管括约肌，导致反流加重；避免过饱饮食，每餐不宜吃得过胀，可采用少食多餐的方式。例如有研究表明，进食过饱后胃内压力升高，更容易出现胃内容物反流至食管的情况。
抬高床头：睡眠时可将床头抬高15-20厘米，这样利用重力作用减少夜间反流，尤其适用于夜间反流症状明显的患者，年龄较大的人群可能夜间反流对睡眠影响更大，抬高床头有助于改善睡眠质量和反流状况。
2.体重管理：对于超重或肥胖的患者，应积极控制体重。通过合理的饮食和运动来减轻体重，因为肥胖是胃食管反流的重要危险因素之一。体重减轻5%-10%就可能使症状得到明显改善，不同年龄和性别的人群都应关注体重对胃食管反流的影响，比如中年男性如果超重，通过减肥可能会显著缓解反流症状。
3.戒烟限酒：吸烟会降低下食管括约肌压力，破坏食管黏膜屏障，饮酒也会刺激胃酸分泌并损伤食管黏膜，所以长期有胃食管反流的人群必须戒烟限酒，这对所有年龄段和性别的患者都很重要，尤其是长期吸烟饮酒的人群，戒烟限酒后反流症状往往能有所减轻。
二、医疗干预
1.药物治疗
质子泵抑制剂（PPI）：常用的有奥美拉唑等，这类药物能有效抑制胃酸分泌，是治疗胃食管反流的常用药物之一。对于长期胃食管反流的患者，根据病情严重程度可能需要规范使用PPI，一般需要连续使用一定疗程，但要注意长期使用可能存在的一些潜在影响，比如对营养吸收等方面的轻微影响，不同年龄患者使用时需关注药物代谢差异等情况。
促胃肠动力药：如多潘立酮等，这类药物可以增加食管下括约肌压力，促进胃排空，从而减少胃内容物反流。不过，对于一些特殊人群，如老年人可能存在的肝肾功能问题等，使用时需要谨慎评估，因为药物代谢可能会受到影响。
2.手术治疗
腹腔镜下胃底折叠术：对于药物治疗效果不佳且病情较重的患者可考虑手术治疗。一般适用于有严重食管狭窄等并发症或者长期药物治疗无效的患者。但手术有一定的适应证和禁忌证，需要经过严格的评估，不同年龄的患者身体对手术的耐受情况不同，比如老年患者身体机能相对较弱，手术风险可能相对较高，需要综合评估后再决定是否手术。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童胃食管反流长期不好时，要特别注意喂养方式，采用少量多次喂养，喂奶后竖抱拍嗝。避免使用可能加重反流的药物，优先采取非药物干预措施，如调整体位等。因为儿童处于生长发育阶段，药物使用需更加谨慎，低龄儿童一般优先选择非药物的生活方式调整来改善反流情况。
2.老年患者：老年患者往往合并多种基础疾病，在治疗胃食管反流时要考虑药物之间的相互作用。例如老年患者可能同时服用多种药物治疗其他疾病，使用胃食管反流相关药物时要注意与其他药物的相互影响。同时，老年患者的吞咽功能等可能有所下降，在调整生活方式时要确保措施切实可行，比如抬高床头要保证安全，防止摔倒等情况发生。
3.女性患者：女性在孕期和更年期等特殊时期可能更容易出现胃食管反流加重的情况。孕期由于激素变化和子宫增大压迫胃部，更年期由于激素水平变化导致下食管括约肌功能改变，这两个时期的女性要更加注重生活方式的调整，如孕期要选择合适的体位睡觉等，更年期女性要关注自身激素变化对反流的影响，及时调整生活方式和必要时的医疗干预。
