支原体肺炎有呼吸系统症状如刺激性干咳、少量黏痰、病情重时呼吸困难，全身症状有发热、乏力、头痛，其他系统可能有消化系统症状、皮肤表现、心血管系统症状等，其症状因年龄等有差异且部分症状与感染引发的炎症反应等因素相关。
一、呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，起初可能较轻，随后逐渐加重。年龄较小的儿童可能咳嗽表现相对不典型，有时仅表现为喘息等。例如，在一些研究中发现，支原体肺炎患儿以干咳为主要表现的情况较为常见，这种刺激性干咳可能会影响患儿的睡眠和日常生活，因为夜间咳嗽往往会加重，导致患儿睡眠质量下降。对于不同年龄的儿童，咳嗽的特点可能有所不同，年长儿可能能够较清晰地描述咳嗽的性质，而婴幼儿可能更多表现为呼吸急促时伴有咳嗽加重。
2.咳痰
部分患儿可能会有少量黏痰，但一般咳痰量不多。如果合并有细菌感染等情况，痰量可能会增多且性质发生变化，如变为脓性痰，但支原体肺炎本身咳痰不是其突出的典型表现。
3.呼吸困难
病情较重的患儿可能出现呼吸困难，表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等。这是因为肺部炎症影响了气体交换，导致机体缺氧，从而引起呼吸代偿性加快。例如，当肺部病变范围较广时，气体交换面积减少，机体为了获取足够的氧气，就会通过加快呼吸频率来增加通气量。不同年龄儿童呼吸困难的表现程度有所差异，婴幼儿由于呼吸储备能力相对较弱，呼吸困难可能更为明显，而年长儿相对能耐受一定程度的呼吸困难，但当病情进展到一定程度时也会出现明显的呼吸困难表现。
二、全身症状
1.发热
发热程度不一，可呈低热（体温37.3-38℃）、中度发热（体温38.1-39℃）或高热（体温≥39℃）。发热持续时间较长，有的患儿发热可持续1-3周。发热的机制是支原体感染人体后，刺激机体的免疫系统，引起炎症反应，导致体温调节中枢功能紊乱。对于不同年龄的儿童，发热的特点也有差异，婴幼儿可能体温波动较大，而年长儿体温相对较稳定，但发热持续时间可能相似。例如，一些研究统计显示，支原体肺炎患儿发热时间平均在1-2周左右，但也有部分患儿发热时间更长。
2.乏力
患儿会感觉全身没有力气，活动耐力下降。这是因为感染引起机体消耗增加，炎症反应导致身体处于应激状态，能量代谢紊乱等因素所致。年长儿可能会表现出不愿意活动、精神萎靡等，婴幼儿则可能表现为哭闹增多、喂养困难等，因为乏力会影响其正常的活动和进食等行为。
3.头痛
部分患儿会出现头痛症状，可能与发热引起的血管扩张、炎症介质刺激等因素有关。不同年龄儿童头痛的表述可能不同，年长儿可能能够明确指出头痛的部位和程度，而婴幼儿可能通过哭闹等方式表达不适，家长需要仔细观察。例如，有的患儿头痛可能在发热时较为明显，随着体温下降头痛可能会有所缓解，但如果头痛持续不缓解或伴有其他神经系统症状，需要警惕是否有其他并发症的可能。
三、其他系统可能出现的症状
1.消化系统症状
少数患儿可能出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为支原体感染可能引起胃肠道的免疫反应或毒素吸收等因素导致胃肠道功能紊乱。例如，一些患儿可能在咳嗽的同时伴有恶心、呕吐，婴幼儿可能出现腹泻，大便性状可能为稀便等，但这些消化系统症状相对呼吸系统症状来说不是支原体肺炎的主要表现，需要与其他消化系统疾病相鉴别。
2.皮肤表现
有的患儿可能出现皮疹，如斑丘疹、荨麻疹等，但相对较少见。皮疹的出现可能与支原体感染引起的免疫反应有关。不同患儿皮疹的表现和出现时间可能不同，需要结合其他临床表现进行综合判断。
3.心血管系统症状
个别患儿可能出现心血管系统的表现，如心肌炎相关症状，可表现为面色苍白、心悸、胸闷等。这是因为支原体感染可能累及心脏，引起心肌损伤等。对于有基础心脏疾病的儿童，支原体肺炎合并心血管系统症状时病情可能更为复杂，需要密切监测心脏功能等指标。
