肠痉挛又称肠绞痛，是小儿急性腹痛中最常见情况，由肠壁平滑肌强烈收缩致阵发性腹痛，病因有饮食、胃肠道积气、胃肠道激素及其他等，临床表现为突然发作脐周等部位阵发性腹痛，儿童可能伴呕吐，成人疼痛可定位且伴恶心等，诊断依临床表现等，需与肠梗阻、肠套叠鉴别，治疗有非药物（热敷、按摩）和药物（严重时用解痉药），预防要儿童合理饮食、保暖等，成人养成良好习惯、保暖、锻炼等。
一、病因
1.饮食因素
对于儿童来说，进食过多生冷食物、暴饮暴食、食物过敏等都可能引发肠痉挛。例如，过量食用冰淇淋等寒凉食物，会刺激肠道，导致肠道平滑肌痉挛。
成人如果突然大量摄入辛辣刺激性食物，也可能引起肠道痉挛，因为这些食物会对肠道黏膜产生刺激，影响肠道正常的蠕动和消化功能。
2.胃肠道积气
吞咽大量空气是常见原因之一，儿童在哭闹时容易吞咽过多空气，成人在进食过快时也可能吞咽较多空气，这些气体在肠道内积聚，刺激肠道平滑肌收缩，引发肠痉挛。
肠道内产气杆菌等细菌过多繁殖，产生大量气体，也会导致胃肠道积气，诱发肠痉挛。
3.胃肠道激素
一些胃肠道激素的变化可能与肠痉挛有关，例如血清素等激素水平的改变可能影响肠道的运动功能，导致肠痉挛发生。
4.其他因素
腹部受凉：无论是儿童还是成人，腹部受到寒冷刺激时，肠道平滑肌容易发生痉挛。比如儿童夜间踢被子后腹部着凉，成人在空调房内长时间腹部暴露等情况。
肠道寄生虫感染：如蛔虫感染等，寄生虫在肠道内活动可能刺激肠道，引起肠痉挛。
二、临床表现
1.症状特点
突然发作的阵发性腹痛，疼痛部位以脐周为主，也可能在腹部其他部位。儿童往往不能准确描述疼痛部位，表现为哭闹不安、翻滚等。疼痛程度轻重不一，严重时可影响孩子的进食和睡眠。
发作时间长短不一，短则几分钟，长则数十分钟，可自行缓解。
2.不同人群表现差异
儿童：儿童肠痉挛发作时，除了上述疼痛表现外，可能还会伴有呕吐等症状。由于儿童表达能力有限，主要通过哭闹等行为来表达身体的不适。
成人：成人肠痉挛发作时，疼痛相对更易定位，可能伴有恶心等症状，但一般呕吐较少见。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断
主要依据临床表现，医生会详细询问病史，包括腹痛的发作情况、饮食情况、既往健康状况等。一般通过体格检查，腹部无固定压痛点，或者仅有脐周轻度压痛，结合症状可初步诊断肠痉挛。
必要时可能会进行一些辅助检查，如腹部超声等，以排除其他器质性疾病，如肠梗阻、肠套叠等。
2.鉴别诊断
肠梗阻：肠梗阻也会有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现，但肠梗阻的腹痛为持续性绞痛，伴有腹胀逐渐加重，腹部可见肠型、蠕动波，听诊可闻及气过水声或金属音，腹部X线检查可见肠管扩张及气液平面等特征，可与肠痉挛鉴别。
肠套叠：多见于儿童，典型表现为阵发性腹痛、果酱样血便和腹部肿块。腹部超声可发现“同心圆”或“靶环”征等典型图像，与肠痉挛不同。
四、治疗与预防
1.治疗
非药物治疗
对于儿童肠痉挛，可采用腹部热敷的方法，用温暖的毛巾或热水袋敷在腹部，温度不宜过高，避免烫伤，一般每次热敷10-15分钟，可缓解肠道痉挛。还可以通过轻柔的腹部按摩，以脐周为中心，顺时针方向轻轻按摩，促进肠道蠕动，缓解痉挛。
成人肠痉挛也可采用腹部热敷和按摩的方法，同时要注意休息，放松腹部肌肉。
药物治疗：一般情况下，肠痉挛可通过非药物治疗缓解，若疼痛严重，可在医生指导下使用一些解除肠道痉挛的药物，如颠茄片等，但儿童应谨慎使用，优先选择非药物干预措施。
2.预防
儿童要注意合理饮食，避免食用生冷、辛辣、刺激性食物，养成良好的饮食习惯，少食多餐。注意腹部保暖，根据天气变化及时增减衣物，尤其是夜间要盖好被子。
成人要保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，进食时细嚼慢咽，减少吞咽空气。注意腹部保暖，适当进行体育锻炼，增强体质，减少肠道疾病的发生风险。如果有肠道寄生虫感染，应及时进行驱虫治疗。
