肺气肿的治疗包括一般治疗（戒烟、呼吸训练、运动锻炼）、药物治疗（支气管舒张剂、糖皮质激素）、氧疗（适用情况和方法）、手术治疗（肺减容术、肺移植术），一般治疗中戒烟可阻止病情恶化，呼吸训练包括腹式和缩唇呼吸，运动锻炼要根据患者情况选择合适方式并长期坚持；药物治疗中支气管舒张剂有β受体激动剂和抗胆碱能药物，糖皮质激素用于重度反复加重者需注意不良反应；氧疗针对低氧血症患者采用低流量持续吸氧；手术治疗肺减容术适用于符合指征的重度患者有风险，肺移植术用于终末期患者受多种因素限制。
一、一般治疗
（一）戒烟
吸烟是导致肺气肿的重要危险因素，戒烟可阻止肺气肿病情进一步恶化。对于不同年龄、不同吸烟史的患者，戒烟都能改善肺功能和生活质量，降低疾病进展风险。例如，长期吸烟的中老年患者，戒烟后呼吸道症状可能会逐渐减轻，肺功能下降速度会减慢。
（二）呼吸训练
1.腹式呼吸：患者可取卧位或坐位，一手放在腹部，一手放在胸部，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，每次练习10-15分钟，每天2-3次。这种呼吸方式有助于增强膈肌活动度，提高呼吸效率，尤其适用于各年龄段肺气肿患者，能改善通气功能。
2.缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍左右，如吸气2秒，呼气4秒，每次练习10-15分钟，每天2-3次。缩唇呼吸可防止小气道过早塌陷，改善通气，对不同年龄和病情程度的肺气肿患者都有帮助。
（三）运动锻炼
根据患者情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等。运动能提高患者的心肺功能和耐力。对于年轻患者，可适当增加运动强度和时间；老年患者则选择较为舒缓的运动方式，运动强度以不引起明显气促为宜。运动锻炼需要长期坚持，能逐步改善患者的生活质量和肺功能。
二、药物治疗
（一）支气管舒张剂
1.β受体激动剂：如沙丁胺醇、特布他林等，可缓解支气管痉挛，改善通气。不同年龄患者均可使用，但要注意药物可能引起的心悸等不良反应，对于有心血管基础疾病的患者需谨慎。沙丁胺醇有吸入制剂和口服制剂，吸入制剂起效快，全身不良反应相对较少。
2.抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力，舒张支气管。适用于各年龄段患者，尤其适合有吸烟史的患者，其不良反应相对较少，如口干等，但青光眼、前列腺增生患者需慎用。
（二）糖皮质激素
对于重度且反复加重的肺气肿患者可考虑使用，如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。长期使用糖皮质激素可能会有不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等。在使用过程中需密切监测患者情况，对于老年患者要注意预防骨质疏松，可适当补充钙剂和维生素D；对于有糖尿病病史的患者要密切监测血糖。
三、氧疗
（一）适用情况
对于存在低氧血症的肺气肿患者，如血氧分压低于60mmHg或血氧饱和度低于90%，需要进行氧疗。不同年龄患者氧疗要求类似，但对于儿童患者要特别注意氧疗设备的安全性和氧浓度的精确控制，避免氧中毒等不良反应。
（二）氧疗方法
一般采用低流量持续吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧时间每天不少于15小时。通过氧疗可改善患者的缺氧状况，提高生活质量，延缓病情进展。例如，长期低流量吸氧可降低肺动脉高压，减轻右心负荷。
四、手术治疗
（一）肺减容术
适用于符合一定手术指征的重度肺气肿患者，如肺部存在明显的局部过度充气、通气/血流比例失调等情况。但手术有一定风险，对于老年患者、合并其他严重基础疾病的患者需谨慎评估手术耐受性。肺减容术可改善患者的肺功能和呼吸困难症状，但术后可能出现并发症，如感染、支气管胸膜瘘等。
（二）肺移植术
对于终末期肺气肿患者，肺移植术是一种有效的治疗手段。但由于供体短缺、手术风险大、术后免疫排斥等问题，其应用受到限制。对于适合肺移植的患者，需经过严格的评估，包括身体状况、心理状况等多方面，术后要长期使用免疫抑制剂，注意预防感染等并发症。
