男性睾丸相关疾病包括感染性因素如附睾炎、睾丸炎、尿道炎累及,外伤性因素如睾丸外伤、阴囊内其他组织外伤累及,精索相关疾病如精索静脉曲张、精索扭转,其他因素如睾丸肿瘤、鞘膜积液,各有不同发病情况与具体表现。
一、感染性因素
(一)附睾炎
发病情况:多见于中青年男性,常因泌尿系统感染逆行蔓延所致,如大肠杆菌等细菌感染。性生活不规律、长时间久坐等生活方式可能增加发病风险,有泌尿系统基础疾病病史者更易发生。
具体表现:附睾部位疼痛,可累及睾丸,疼痛多为渐进性加重,局部附睾可出现肿大、触痛明显,可伴有阴囊皮肤红肿等表现,患者可能伴有发热等全身症状。
(二)睾丸炎
发病情况:可由细菌或病毒感染引起,细菌性睾丸炎多因附睾炎蔓延所致,病毒性睾丸炎常见于流行性腮腺炎病毒感染,好发于青春期后期男性,流行性腮腺炎患者中约有20%-30%会并发睾丸炎。有腮腺炎病史或泌尿系统感染病史的人群易患。
具体表现:睾丸局部疼痛、肿胀,疼痛可较为剧烈,可伴有高热、寒战等全身症状,睾丸质地变硬,触痛显著。
(三)尿道炎累及
发病情况:尿道炎如淋病奈瑟菌或衣原体、支原体感染未及时控制,病原体可沿尿道蔓延至睾丸相关部位引起炎症,多见于有不洁性生活史的人群,性生活频繁且不注意卫生者风险较高。
具体表现:除尿道症状如尿频、尿急、尿痛外,可出现睾丸放射性疼痛,睾丸局部可能有轻度的红肿、触痛等表现。
二、外伤性因素
(一)睾丸外伤
发病情况:多有明确的外伤史,如阴囊受到撞击、踢伤等,运动损伤(如剧烈运动中阴囊受到碰撞)、工伤等场景易发生,各年龄段男性均可发生,从事高危职业或爱好剧烈运动者风险相对较高。
具体表现:受伤部位睾丸疼痛,疼痛程度与外伤严重程度相关,轻度外伤可能仅为隐痛,严重外伤可出现剧烈疼痛,伴有阴囊淤血、肿胀,严重时可能出现睾丸破裂等情况,可触及睾丸质地改变、有压痛。
(二)阴囊内其他组织外伤累及
发病情况:如精索等组织外伤,可间接影响睾丸血供及神经等,多因外力作用导致,有相关局部外伤史人群易发生。
具体表现:除阴囊内其他组织损伤表现外,可出现睾丸牵涉性疼痛,疼痛性质根据损伤程度不同而异,可能伴有阴囊局部的肿胀、淤血等表现。
三、精索相关疾病
(一)精索静脉曲张
发病情况:多见于青壮年男性,左侧发病较为常见,可能与左侧精索静脉解剖结构特点有关,长时间站立、久坐等生活方式可加重病情,有家族遗传倾向者发病风险可能增加。
具体表现:阴囊内可摸到蚯蚓状团块,睾丸部位可出现坠胀样疼痛,疼痛在站立、行走时加重,平卧休息后可缓解,部分患者可能伴有阴囊部位的隐痛不适,对生育功能可能有一定影响,尤其是中重度精索静脉曲张患者。
(二)精索扭转
发病情况:多见于青少年男性,常在睡眠中或剧烈运动后发生,可能与精索过长、睾丸引带异常等解剖因素有关,部分患者可能无明显诱因。
具体表现:突发的睾丸剧烈疼痛,疼痛可较为急剧,向腹股沟及下腹部放射,阴囊皮肤可出现红肿,睾丸位置可能抬高或呈横位,病情发展迅速,如不及时处理可导致睾丸缺血坏死。
四、其他因素
(一)睾丸肿瘤
发病情况:多见于中青年男性,发病原因尚不明确,可能与遗传、隐睾等因素有关,有隐睾病史者睾丸肿瘤发病风险显著高于正常人群。
具体表现:睾丸逐渐增大,可伴有睾丸部位的隐痛或胀痛,疼痛一般为渐进性,早期可能疼痛不明显,随着肿瘤增大,疼痛可能逐渐加重,可触及睾丸质地变硬、有肿块,部分患者可能伴有阴囊沉重感等表现。
(二)鞘膜积液
发病情况:各年龄段均可发生,婴儿型鞘膜积液多因鞘状突未闭合所致,成人型鞘膜积液可能与炎症、外伤、肿瘤等因素有关,长时间站立、从事重体力劳动等生活方式可能影响局部循环,增加发病风险。
具体表现:阴囊部位逐渐肿大,可伴有睾丸部位的坠胀感或隐痛,积液量较多时可出现睾丸被包裹,疼痛相对不剧烈,但可能影响睾丸的正常生理功能,儿童患者可能因鞘膜积液影响睾丸发育等情况。



