胸部上肋疼痛原因包括肌肉牵拉相关如频繁剧烈咳嗽致肋间肌劳损及不同年龄易患情况、肺部疾病相关如肺炎炎症波及肋间组织及不同人群特点、胸膜炎因胸膜炎症咳嗽时加剧疼痛及相关人群情况、肋骨本身病变相关如肋软骨炎分两类及相关人群、肋骨骨折因外伤致咳嗽时刺激周围组织及相关人群、心血管疾病相关如心绞痛疼痛可放射至胸部上肋及相关人群情况。
一、肌肉牵拉相关原因
（一）频繁剧烈咳嗽导致
机制：咳嗽是一种急剧用力的呼吸动作，当频繁且剧烈咳嗽时，胸部的肋间肌会反复强烈收缩和舒张。例如，持续咳嗽会使肋间肌过度活动，长时间的这种运动可能引起肌肉劳损，进而导致胸部上肋疼痛。这种情况在患有呼吸道感染，如感冒引起剧烈咳嗽的人群中较为常见，无论是儿童还是成人，频繁咳嗽都可能引发此类肌肉牵拉性疼痛。
年龄因素：儿童的呼吸系统发育尚不完善，更容易因呼吸道感染出现剧烈咳嗽，从而增加肌肉牵拉导致胸部上肋疼痛的风险；老年人由于肌肉弹性和力量下降，在咳嗽时也更易出现肌肉劳损相关的疼痛。
二、肺部疾病相关原因
（一）肺炎
机制：肺炎是肺部的炎症性疾病，当肺炎发生在肺部上叶等部位时，炎症刺激可能波及周围组织，包括胸部的肋间组织。炎症会引起局部组织的充血、水肿，炎症因子释放可刺激神经末梢，导致胸部上肋疼痛，同时还常伴有咳嗽、发热等症状。例如细菌性肺炎患者，炎症累及肺部上叶时，咳嗽引起胸部上肋疼痛较为常见。
年龄与性别：儿童肺炎的发病率相对较高，且症状可能不典型，更需关注；老年人患肺炎时，由于机体反应相对较弱，咳嗽可能不剧烈，但仍可能存在胸部上肋疼痛的情况；不同性别在肺炎引发胸部上肋疼痛方面无明显差异，但女性在一些特殊时期，如孕期，患肺炎时需特别注意用药等问题对胎儿的影响。
（二）胸膜炎
机制：胸膜炎是胸膜的炎症，当炎症发生时，脏层胸膜和壁层胸膜相互摩擦，咳嗽时这种摩擦会加剧，从而引起胸部上肋疼痛。胸膜炎可由感染（如结核杆菌感染）、自身免疫性疾病等引起。例如结核性胸膜炎患者，除了有咳嗽、胸痛外，还可能伴有低热、盗汗等症状，咳嗽时胸部上肋疼痛明显。
年龄与生活方式：各年龄段均可发生胸膜炎，但青少年在结核杆菌感染相关胸膜炎中相对多见；长期吸烟的人群患胸膜炎的风险可能增加，因为吸烟会损伤呼吸道和肺部组织，影响胸膜健康，进而在咳嗽时更易出现胸部上肋疼痛。
三、肋骨本身病变相关原因
（一）肋软骨炎
机制：肋软骨炎分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎。非特异性肋软骨炎的病因尚不明确，可能与病毒感染、慢性劳损等有关，炎症累及胸部上肋的肋软骨时，咳嗽可诱发疼痛。感染性肋软骨炎多由细菌感染引起，如手术创伤后细菌侵入等，也会导致胸部上肋疼痛，咳嗽时疼痛加剧。
年龄与病史：非特异性肋软骨炎多见于青壮年；有胸部外伤史、呼吸道感染史的人群患肋软骨炎的风险相对较高，在咳嗽时更易出现胸部上肋疼痛。
（二）肋骨骨折
机制：胸部受到外伤，如撞击、摔倒等，可能导致肋骨骨折，即使是轻微的骨折，在咳嗽时由于胸廓的运动，骨折端会刺激周围组织，引起胸部上肋疼痛。例如老年人因骨质疏松，轻微外力可能导致肋骨骨折，咳嗽时疼痛明显。
年龄与病史：老年人由于骨质疏松，肋骨骨折的风险较高；有胸部外伤病史的人群，无论是儿童还是成人，再次受伤导致肋骨骨折进而引起咳嗽时胸部上肋疼痛的风险增加。
四、心血管疾病相关原因
（一）心绞痛
机制：虽然心绞痛主要表现为心前区疼痛，但有时疼痛可放射至胸部上肋部位，咳嗽时可能诱发或加重这种疼痛。心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌缺血缺氧引起的，当咳嗽导致胸腔内压力变化，影响心脏的血液供应时，可能引发胸部上肋的牵涉痛。这种情况在患有冠心病的人群中较为常见，尤其是中老年人。
年龄与性别：冠心病的发病率随年龄增长而增加，男性患冠心病的风险相对高于女性，但女性在绝经后风险逐渐接近男性；有冠心病家族史的人群，无论年龄和性别，患心绞痛并在咳嗽时出现胸部上肋疼痛的风险增加。
