皮炎湿疹可根据情况选用糖皮质激素类药膏(分弱效、中效、强效,分别适用于不同部位和病情且注意使用时长及部位)、钙调磷酸酶抑制剂药膏(他克莫司软膏适用于皮肤薄嫩部位的皮炎湿疹包括儿童,吡美莫司乳膏用于成人轻中度特应性皮炎)、抗生素类药膏(伴继发细菌感染时用,如莫匹罗星软膏用于合并细菌感染的皮炎湿疹且不能滥用)、其他药膏(氧化锌软膏适用于轻度渗出不多的皮炎湿疹,尿素乳膏适用于伴有皮肤干燥的皮炎湿疹)。
一、糖皮质激素类药膏
1.弱效糖皮质激素药膏
适用情况:适用于婴幼儿、面部、颈部等皮肤薄嫩部位的皮炎湿疹。例如氢化可的松乳膏,其作用机制是通过抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放来发挥抗炎、抗过敏的作用。对于婴儿湿疹,由于婴儿皮肤屏障功能尚未完全发育成熟,弱效糖皮质激素药膏相对较为安全,能有效缓解瘙痒、红肿等症状,但使用时需注意短期小面积使用,避免长期大面积应用导致皮肤萎缩等不良反应。
2.中效糖皮质激素药膏
适用情况:适用于成人非面部、非皮肤薄嫩部位的中度皮炎湿疹。如糠酸莫米松乳膏,它可以作用于炎症反应的多个环节,减轻湿疹引起的红斑、丘疹、渗出等症状。对于成人因接触过敏原等引起的中度皮炎湿疹,能快速减轻症状,但在使用时要注意根据病情调整使用时间,一般连续使用不宜超过2-4周,以免引起皮肤色素沉着、毛细血管扩张等问题。
3.强效糖皮质激素药膏
适用情况:适用于肥厚性、顽固性的皮炎湿疹,但一般不轻易使用,需在医生严格评估后使用。如卤米松乳膏,其抗炎作用较强,能迅速缓解严重的炎症反应。不过,由于强效糖皮质激素药膏副作用相对较多,如可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等,所以仅用于其他治疗无效的严重顽固性皮炎湿疹,且使用时间要严格控制,一般不超过2周,并且要避免用于面部、腹股沟等皮肤薄嫩且易吸收的部位。
二、钙调磷酸酶抑制剂药膏
1.他克莫司软膏
适用情况:尤其适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的皮炎湿疹,也可用于成人和儿童。对于儿童湿疹,由于其不含糖皮质激素,安全性相对较高。他克莫司通过抑制T淋巴细胞的活化,减少炎症因子的释放来发挥作用。在治疗儿童面部湿疹时,能有效缓解瘙痒,且不会像糖皮质激素那样引起皮肤萎缩等问题,但起效相对较慢,一般需要连续使用一段时间才能看到明显效果。
2.吡美莫司乳膏
适用情况:主要用于轻度至中度的成人特应性皮炎(属于皮炎湿疹的一种类型)。其作用机制与他克莫司类似,通过调节免疫反应来减轻炎症。对于成人轻中度特应性皮炎引起的红斑、丘疹、瘙痒等症状有较好的缓解作用,同样适用于皮肤薄嫩部位,且长期使用的安全性相对较好,但也需要在医生指导下根据病情使用。
三、抗生素类药膏
1.适用情况:当皮炎湿疹伴有继发细菌感染时使用。如莫匹罗星软膏,它对革兰阳性球菌有很强的抗菌活性,可用于皮炎湿疹合并金黄色葡萄球菌等细菌感染时,能有效控制感染,减轻局部的红肿、化脓等症状。对于有皮肤破损且继发感染的皮炎湿疹患者,在使用抗生素药膏前,需要先清洁创面,然后再涂抹莫匹罗星软膏等抗生素药膏,以防止感染进一步加重。但抗生素药膏不能滥用,应在明确有细菌感染时才使用,以免引起细菌耐药等问题。
四、其他药膏
1.氧化锌软膏
适用情况:适用于轻度皮炎湿疹,尤其是伴有渗出不多的情况。氧化锌软膏具有收敛、保护皮肤的作用,能缓解湿疹引起的瘙痒,同时形成一层保护膜,减少外界对皮肤的刺激。对于婴幼儿轻度湿疹,可安全使用,其成分相对温和,不会对婴儿皮肤造成明显刺激,能帮助保护皮肤屏障,促进皮肤恢复。
2.尿素乳膏
适用情况:对于伴有皮肤干燥的皮炎湿疹患者适用。尿素能使皮肤角蛋白溶解变性,增进角质层水合作用,从而使皮肤柔软,防止干裂。在皮炎湿疹患者皮肤干燥时,使用尿素乳膏可以改善皮肤干燥的状况,配合其他治疗皮炎湿疹的药膏使用,能增强治疗效果,比如在冬季皮炎湿疹患者皮肤干燥明显时,尿素乳膏可以作为辅助用药来缓解皮肤干燥引起的不适。



