肝硬化分代偿期和失代偿期，代偿期症状轻且无特异性，有乏力、食欲减退等一般症状及肝脏、脾脏轻度变化；失代偿期有肝功能减退表现，如全身症状明显、消化功能差、出血倾向贫血、内分泌紊乱等，还有门静脉高压表现，如脾大、侧支循环建立开放（食管胃底静脉曲张等）、腹水等，不同人群表现有差异儿童患者需特殊关注相关表现及影响。
一、代偿期症状
（一）一般症状
代偿期肝硬化患者症状通常较轻且缺乏特异性，可能仅有乏力、食欲减退等表现，这些症状常于劳累后出现，经休息可缓解。一般人群中若长期处于劳累状态或有不良生活方式（如长期熬夜、过度饮酒等），可能增加患肝硬化的风险，而此类人群在代偿期可能首先出现乏力、食欲减退等非特异症状。对于有乙肝、丙肝等病史的人群，更应关注自身身体状况，因为这些基础病史是导致肝硬化的常见原因，在代偿期也可能先出现上述一般症状。
（二）肝脏和脾脏表现
肝脏可轻度肿大，质地偏硬，脾脏可能轻度肿大。对于儿童患者，若存在先天性胆道闭锁等基础疾病导致肝硬化，在代偿期也可能出现肝脏和脾脏的轻微变化，但儿童的肝脏和脾脏大小评估与成人有所不同，需借助专业的儿科超声等检查手段来准确判断。而对于成年患者，通过体格检查结合超声等影像学检查可发现肝脏和脾脏的相应改变。
二、失代偿期症状
（一）肝功能减退的表现
1.全身症状：患者会出现明显乏力，体力下降，精神萎靡，还可能有消瘦、面色灰暗黝黑（肝病面容）等表现。老年人本身身体机能逐渐衰退，若患有肝硬化失代偿期，全身症状可能更为明显，且恢复能力相对较弱。女性患者在激素水平等因素影响下，可能在乏力等全身症状上与男性有所不同，但总体表现为全身状况的进行性恶化。
2.消化系统症状：食欲明显减退，甚至厌食，进食后常感上腹饱胀不适，可伴有恶心、呕吐等。对食物的消化吸收功能下降，导致营养状况进一步恶化。例如，患者可能因消化功能差而出现营养不良，影响身体的各项机能。
3.出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠出血等倾向，这是由于肝功能减退导致凝血因子合成减少以及脾功能亢进使血小板减少所致。贫血则是因为肝功能减退影响造血相关因素，同时脾功能亢进可能破坏血细胞等原因引起。对于有长期出血倾向的患者，需密切关注其血红蛋白等指标变化，儿童患者若出现此类情况，可能影响其生长发育，需及时就医评估。
4.内分泌紊乱：雌激素增多，雄激素减少，男性患者可出现性功能减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等；女性患者可有月经失调、闭经、不孕等。此外，还可出现蜘蛛痣和肝掌，蜘蛛痣多见于上腔静脉引流区域，肝掌表现为手掌大鱼际、小鱼际和指尖部位皮肤发红。在儿童肝硬化患者中，内分泌紊乱的表现与成人有所差异，可能影响儿童的第二性征发育等。
（二）门静脉高压的表现
1.脾大：脾脏因门静脉高压而淤血肿大，多为轻、中度肿大，部分可达脐下。脾大后可引起脾功能亢进，表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少。对于儿童患者，脾功能亢进可能影响其免疫系统功能和血液系统的正常发育，需特别关注血常规的变化情况。
2.侧支循环建立和开放：
食管胃底静脉曲张：是门静脉高压最具特征性的表现，曲张的食管胃底静脉一旦破裂，可引起急性大量出血，出现呕血、黑便等症状，严重时可导致休克，危及生命。这是肝硬化失代偿期非常严重的并发症之一，对于有食管胃底静脉曲张的患者，需避免进食粗糙、坚硬食物，以防划破曲张静脉导致出血。
腹壁静脉曲张：表现为脐周腹壁静脉以脐为中心向四周伸展，形似水母头。
痔静脉扩张：可形成痔核，破裂时可引起便血。
3.腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，腹水形成的机制主要有门静脉压力增高、血浆胶体渗透压降低、有效循环血容量不足等。患者腹部膨隆，呈蛙状腹，大量腹水可导致呼吸困难、脐疝等。对于腹水患者，需注意限制钠盐摄入，同时密切观察腹水的量、性质等变化，儿童患者出现腹水时，会影响其腹部外观和身体活动等，需及时进行相应的治疗和护理。
