女人膀胱炎典型症状有排尿异常(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(浑浊尿、血尿),其他伴随症状有下腹部疼痛、全身症状(单纯性膀胱炎全身症状不明显,急性且病情重时可有低热、乏力、寒战等),不同人群特点为育龄女性因尿道短宽等易发病且性生活后易诱发,老年女性因雌激素降低等易发病且症状不典型、易反复发作还常合并基础疾病,需与尿道炎(尿痛更明显、排尿末加剧、可见尿道口分泌物,尿常规白细胞以尿道黏膜炎症为主)、肾盂肾炎(有腰痛、肾区叩击痛、全身症状更明显如高热、寒战,血常规白细胞及中性粒细胞比例增高,肾脏超声可辅助鉴别)鉴别。
一、典型症状
(一)排尿异常
尿频:女人膀胱炎时,膀胱受到炎症刺激,会导致频繁产生尿意,排尿次数明显增多,可能每小时就需要排尿数次,且每次尿量不多。这是因为炎症使得膀胱黏膜敏感性增高,轻微的尿液刺激就会引发排尿反射。
尿急:患者会突然产生强烈的排尿欲望,很难控制,常常迫不及待地要去排尿,否则可能会出现尿失禁的情况。这是由于膀胱炎症导致逼尿肌不稳定,出现不自主收缩,从而引起尿急症状。
尿痛:排尿时尿道会有烧灼样疼痛感觉,疼痛程度因人而异,有的较为轻微,有的则比较剧烈。疼痛一般在排尿开始时较为明显,也可能贯穿整个排尿过程。主要是因为炎症累及尿道,在尿液通过尿道时刺激受损的黏膜引起疼痛。
(二)尿液异常
浑浊尿:尿液可能变得浑浊,看起来像淘米水一样,这是因为膀胱炎症导致黏膜充血、水肿,有炎性渗出物混入尿液中,使得尿液成分发生改变,出现浑浊现象。
血尿:部分患者尿液中会有血液,表现为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈红色,镜下血尿则需要通过尿常规检查才能发现红细胞。这是因为炎症损伤了膀胱黏膜,导致毛细血管破裂出血,血液混入尿液中。
二、其他伴随症状
(一)下腹部疼痛
耻骨上膀胱区域会有疼痛不适,疼痛程度可轻可重。在女性中,由于解剖位置的关系,炎症刺激可能会引起下腹部的坠胀感或隐痛,尤其是在膀胱充盈时,疼痛可能会更加明显。这是因为膀胱位于下腹部,炎症刺激其周围组织和神经引起疼痛。
(二)全身症状
一般来说,单纯性膀胱炎患者全身症状不明显,但如果是急性膀胱炎且病情较重时,可能会出现低热,体温可在37.5℃-38℃左右,同时还可能伴有乏力、寒战等症状。这是因为机体对炎症反应产生的全身性表现,当炎症较重时,身体的免疫反应会引发体温升高等全身症状。
三、不同人群特点
(一)育龄女性
育龄女性由于生理结构特点,尿道短而宽,距离肛门较近,容易受到阴道、肛门周围细菌的污染,从而增加膀胱炎的发病风险。其症状可能与一般女性膀胱炎相似,但在性生活后更容易诱发膀胱炎,因为性生活可能会将尿道周围的细菌挤入膀胱引起感染,出现尿频、尿急、尿痛等症状加重的情况。
(二)老年女性
老年女性随着年龄增长,雌激素水平降低,尿道黏膜变薄,局部抵抗力下降,容易发生膀胱炎。症状可能相对不典型,除了常见的排尿异常外,可能下腹部疼痛等症状不如年轻女性明显,但更容易出现反复发作的情况。同时,老年女性可能还合并有其他基础疾病,如糖尿病等,这会影响膀胱炎的治疗和预后,因为糖尿病患者抵抗力较低,容易导致膀胱炎难以控制或反复发作。
四、与其他疾病的鉴别
(一)尿道炎
尿道炎也会有尿频、尿急、尿痛等症状,但尿道炎主要是尿道的炎症,尿痛症状往往更为明显,排尿末疼痛加剧,有时可见尿道口有分泌物,而膀胱炎主要是膀胱的炎症,尿液异常相对更突出,如浑浊尿、血尿等更为常见。通过尿常规检查可以进一步鉴别,尿道炎时尿常规中白细胞主要以尿道黏膜的炎症为主,而膀胱炎时膀胱黏膜的炎症表现更明显。
(二)肾盂肾炎
肾盂肾炎除了有膀胱炎的尿频、尿急、尿痛等症状外,还会有腰痛、肾区叩击痛,同时全身症状往往更明显,如高热(体温可超过38℃)、寒战等,血常规检查可见白细胞明显升高,中性粒细胞比例增高。而单纯性膀胱炎一般全身症状较轻,肾区无叩击痛等表现,通过肾脏超声等检查可以辅助鉴别肾盂肾炎和膀胱炎。



