膀胱炎典型症状有尿路刺激征(尿频、尿急、尿痛)、尿液异常(浑浊尿、血尿),其他伴随症状有下腹部疼痛、全身症状,不同人群特点为育龄女性因尿道短直等易感染且性生活后易发病,老年女性因雌激素下降等易发病且症状不典型,儿童女性多因卫生习惯不良发病且表现不典型,需与尿道炎、肾盂肾炎鉴别,尿道炎尿痛开始时更剧烈且尿道口有表现,肾盂肾炎有明显全身症状及腰痛等。
一、典型症状
(一)尿路刺激征
尿频:女性膀胱炎患者会出现频繁的排尿感,正常情况下白天排尿次数一般为4-6次,夜间0-2次,而膀胱炎患者可能白天排尿次数超过10次,夜间也会多次起床排尿,这是因为膀胱受到炎症刺激,导致其敏感性增高,稍微有尿液积聚就会产生尿意。
尿急:有强烈的尿意,很难控制,常常迫不及待地需要排尿,有时甚至还没到达厕所就会有尿液不自主地流出,这是由于膀胱炎症使逼尿肌不稳定,一旦有少量尿液进入膀胱,就会触发逼尿肌收缩,引起尿急症状。
尿痛:排尿时尿道会有烧灼感或刺痛感,疼痛程度因人而异,有的患者只是轻微的不适,有的则疼痛较为剧烈,疼痛一般在排尿开始时较为明显,也可能贯穿整个排尿过程,这是因为炎症导致尿道黏膜充血、水肿,排尿时尿液刺激受损的黏膜引起疼痛。
(二)尿液异常
浑浊尿:尿液可能变得浑浊,看起来像米汤样,这是因为膀胱炎时,膀胱黏膜受到炎症影响,会产生大量的炎性渗出物,如白细胞、细菌、坏死的黏膜组织等混合在尿液中,导致尿液浑浊。
血尿:部分患者尿液中可出现肉眼可见的血尿,尿液呈红色,也有的是镜下血尿,需要通过尿常规检查才能发现红细胞。这是因为炎症损伤了膀胱黏膜的血管,导致血管破裂出血,血液混入尿液中。
二、其他伴随症状
(一)下腹部疼痛
患者下腹部会有隐痛或胀痛感,疼痛部位一般在耻骨上区,也就是小腹正中的位置,疼痛程度不一,有的患者疼痛较轻,仅感觉下腹部坠胀不适,有的则疼痛较为明显,影响日常生活和活动。这是由于膀胱炎症刺激了膀胱周围的神经末梢以及盆腔组织引起的。
(二)全身症状
一般来说,单纯性膀胱炎患者全身症状不明显,但如果是急性膀胱炎病情较重或伴有上尿路感染时,可能会出现发热,体温可达到38℃左右,还可能伴有寒战、乏力等全身不适症状。这是因为细菌感染扩散,引起了全身的炎症反应。
三、不同人群的特点
(一)育龄女性
育龄女性由于生理结构的特点,尿道短而直,距离肛门较近,更容易受到细菌感染引发膀胱炎。性生活是常见的诱因之一,性生活过程中可能会将外阴及尿道口周围的细菌挤入尿道,从而引发膀胱炎。所以育龄女性在性生活后更容易出现膀胱炎的症状,且症状可能相对较为明显。
(二)老年女性
老年女性由于体内雌激素水平下降,尿道黏膜变薄,局部抵抗力降低,容易发生膀胱炎。同时,老年女性可能合并有其他慢性疾病,如糖尿病等,糖尿病会影响机体的免疫功能,使患者更容易受到细菌感染,且老年女性膀胱炎的症状可能不典型,除了常见的尿路刺激征外,可能仅表现为下腹部不适或尿失禁等,容易被忽视,导致病情延误。
(三)儿童女性
儿童女性膀胱炎相对较少见,但也可能发生。儿童膀胱炎多与卫生习惯不良有关,如不注意外阴清洁等。儿童患者可能不能准确表达自身的不适,主要表现为排尿时哭闹、尿频、尿液异味等,家长需要密切观察儿童的排尿情况,一旦发现异常应及时就医。
四、与其他疾病的鉴别
(一)尿道炎
尿道炎也有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征,但尿道炎主要是尿道黏膜的炎症,尿痛症状往往更为明显,排尿开始时疼痛就很剧烈,而膀胱炎的尿痛在排尿终末时可能更为明显。此外,尿道炎患者尿道口可能有红肿、分泌物等表现,而膀胱炎一般尿道口无明显分泌物。
(二)肾盂肾炎
肾盂肾炎除了有尿路刺激征外,还会有明显的全身症状,如高热、寒战、腰痛等,腰痛部位多为单侧或双侧肾区,而膀胱炎一般全身症状较轻,腰痛不明显或仅表现为下腹部疼痛。通过尿常规检查,肾盂肾炎患者尿中除了有白细胞、红细胞外,还可能有蛋白,且尿细菌培养可能提示肾盂肾炎致病菌的分布与膀胱炎有所不同。



