左侧睾丸疼痛的原因包括感染性因素和非感染性因素，感染性因素有睾丸炎（任何年龄段男性多见，儿童多由流行性腮腺炎病毒感染引起，青春期后多由细菌经尿道逆行感染，有睾丸肿大、发热等表现）、附睾炎（多见于中青年男性，由邻近器官感染蔓延所致，有附睾肿大、触痛等表现）、尿道炎蔓延（各年龄段男性均可发生，由不洁性生活等致病原体沿尿道上行感染，有尿道刺激症状）；非感染性因素有睾丸扭转（多见于青少年，因睾丸及精索解剖异常在剧烈运动等时扭转致血液供应受阻，有剧烈疼痛等表现）、精索静脉曲张（多见于青壮年男性，左侧更常见，因静脉回流受阻致阴囊内温度升高，有坠胀、疼痛等表现）、外伤（有阴囊部外伤等病史者易发生，有睾丸损伤等表现）、睾丸肿瘤（多见于中青年男性，肿瘤生长侵犯组织神经致逐渐加重疼痛，有睾丸肿大等表现）。
一、感染性因素
（一）睾丸炎
1.年龄与性别因素：任何年龄段均可发病，男性多见。儿童时期流行性腮腺炎病毒感染是常见病因，青春期后男性非特异性睾丸炎多由细菌感染引起，如大肠杆菌、葡萄球菌等经尿道逆行感染至睾丸。
2.发病机制：细菌或病毒等病原体侵入睾丸，引发炎症反应。以细菌性睾丸炎为例，病原体可通过尿道、输精管等途径到达睾丸，引起睾丸组织充血、水肿、渗出等病理改变，导致左侧睾丸疼痛。患者常伴有睾丸肿大、发热等症状，实验室检查可见白细胞计数升高，C-反应蛋白增高等炎症指标异常。
（二）附睾炎
1.年龄与生活方式因素：多见于中青年男性，性生活不规律、久坐、酗酒等不良生活方式可增加发病风险。
2.发病机制：附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致，如前列腺炎、精囊炎等，细菌（如大肠埃希菌、变形杆菌等）沿输精管逆行侵入附睾，引起附睾炎症。炎症累及左侧附睾时，可波及左侧睾丸，导致左侧睾丸疼痛，同时伴有附睾肿大、触痛，可伴有阴囊皮肤红肿等表现，实验室检查同样可见炎症相关指标异常。
（三）尿道炎蔓延
1.年龄与性别因素：各年龄段男性均可发生，不洁性生活等因素易导致男性发病。
2.发病机制：如淋球菌或非淋球菌（如支原体、衣原体等）引起的尿道炎，病原体可沿尿道上行感染，累及左侧睾丸及附睾，引发炎症，出现左侧睾丸疼痛，同时伴有尿道分泌物增多、尿频、尿急等尿道刺激症状。
二、非感染性因素
（一）睾丸扭转
1.年龄因素：多见于青少年，尤其是12-18岁的青少年，是该年龄段男性急性阴囊疼痛的常见原因之一。
2.发病机制：睾丸扭转多是由于睾丸及精索的解剖异常，如睾丸引带过长、睾丸系膜过长等，在剧烈运动或阴囊受到外力撞击时，睾丸发生旋转，导致精索血管扭曲，睾丸血液供应受阻，引起左侧睾丸剧烈疼痛，疼痛可向下腹部、腹股沟区放射，同时伴有睾丸肿大、抬高睾丸时疼痛加剧等典型表现，若不及时处理，可导致睾丸缺血坏死。
（二）精索静脉曲张
1.年龄与性别因素：多见于青壮年男性，左侧精索静脉曲张更为常见。
2.发病机制：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，血液回流阻力较大，且左侧精索内静脉行程较长，容易发生曲张。精索静脉曲张时，精索静脉回流受阻，血液淤积，导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能和内分泌功能，同时引起左侧睾丸坠胀、疼痛，在长时间站立或行走后症状加重，平卧休息后可缓解，部分患者可触及阴囊内迂曲的静脉团。
（三）外伤
1.生活方式与病史因素：有阴囊部外伤病史的人群，如踢伤、撞击伤等，或从事高危职业、有剧烈运动史的人群易发生。
2.发病机制：阴囊部受到外力撞击等外伤后，左侧睾丸组织受到损伤，如睾丸挫伤、破裂等，引起左侧睾丸疼痛，疼痛程度因外伤程度而异，轻者仅为隐痛，重者疼痛剧烈，可伴有阴囊淤血、肿胀等表现，若发生睾丸破裂，可能出现阴囊内积血等严重情况。
（四）睾丸肿瘤
1.年龄因素：多见于中青年男性，儿童期睾丸肿瘤也有发生。
2.发病机制：睾丸肿瘤的具体发病机制尚不十分明确，但肿瘤生长过程中可侵犯睾丸组织及周围神经等，引起左侧睾丸逐渐加重的疼痛，常伴有睾丸肿大、质地变硬等表现，部分患者可出现阴囊沉重感等症状。
