肺炎症状表现因个体差异(包括年龄、基础健康状况等)而异,呼吸系统症状有咳嗽(可为刺激性干咳或伴咳痰,儿童肺炎咳嗽频繁剧烈,成人初期多干咳后可咳痰且性质因病原体不同而异)、咳痰(特点与肺炎类型相关,如社区获得性肺炎中不同病菌致痰的表现不同)、呼吸困难(致呼吸急促费力,儿童有呼吸频率加快、鼻翼扇动、三凹征等表现,成人自觉空气不足需加快呼吸);全身症状有发热(细菌性肺炎多高热呈稽留热或弛张热型,病毒性肺炎发热多样,儿童肺炎发热情况复杂)、乏力(机体对抗感染消耗能量、炎症影响代谢功能致全身疲倦,儿童活动减少,成人耐力下降)、寒战(肺炎高热初期部分患者不自主发抖,如肺炎链球菌肺炎高热前常有寒战发作);其他伴随症状有胸痛(累及胸膜时刺痛或牵拉痛,咳嗽或深呼吸时加剧,儿童表述有限可能哭闹拒动等)、胃肠道症状(部分患者有恶心、呕吐、腹泻等,儿童肺炎中常见因毒素吸收或炎症波及胃肠道所致),婴幼儿肺炎不典型有拒食、呛奶等表现,老年人肺炎症状不典型以意识障碍、呼吸急促等非典型症状为主需重视。
肺炎的症状表现因个体差异(包括年龄、基础健康状况等)而有所不同,但通常有以下常见表现:
一、呼吸系统症状
咳嗽
可为刺激性干咳,也可伴有咳痰。在儿童中,肺炎引起的咳嗽可能较为频繁且剧烈。例如,婴幼儿肺炎时,咳嗽可能是其较为突出的症状之一,有的表现为连声咳,甚至影响睡眠和进食。对于成年人,肺炎初期可能以干咳为主,随着病情发展,可能会咳出痰液,痰液的性质因感染病原体不同而有所差异,如细菌性肺炎可能咳出脓性痰,病毒性肺炎初期多为白色黏液痰等。
咳痰
痰液的特点与肺炎的类型相关。社区获得性肺炎中,肺炎链球菌肺炎患者可咳出铁锈色痰;葡萄球菌肺炎患者咳脓血性痰;克雷伯杆菌肺炎患者咳砖红色胶冻样痰等。而在医院获得性肺炎中,痰液的表现可能因感染的病原体不同而复杂多样。
呼吸困难
患者可感到呼吸急促、费力。这是由于肺部炎症导致气体交换功能障碍所致。在儿童肺炎中,呼吸困难可能表现为呼吸频率加快,鼻翼扇动,甚至出现三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷)。成年人肺炎出现呼吸困难时,可能会自觉空气不足,需要加快呼吸频率来满足机体对氧气的需求。
二、全身症状
发热
肺炎患者多有发热表现,体温可高可低。一般来说,细菌性肺炎多为高热,体温可在39℃左右,呈稽留热或弛张热型;病毒性肺炎发热程度相对多样,可为低热至高热不等。儿童肺炎的发热情况较为复杂,婴幼儿肺炎有时可能体温不升,而年长儿肺炎多有发热。例如,新生儿肺炎可能表现为体温不升,同时伴有反应差、拒奶等症状。
乏力
患者会感觉全身疲倦、没有力气。这是因为机体在对抗感染的过程中消耗了大量能量,炎症反应也会影响身体的代谢和功能状态。无论是儿童还是成年人患肺炎时,都可能出现不同程度的乏力症状,儿童可能表现为活动减少,不愿意玩耍等;成年人则可能感到工作、日常活动耐力下降。
寒战
在肺炎高热初期,部分患者可能会出现寒战,表现为身体不自主地发抖。这是由于病原体感染后,机体的体温调节中枢受到刺激,导致骨骼肌不自主收缩产热。例如,肺炎链球菌肺炎患者在高热前往往会有寒战发作。
三、其他伴随症状
胸痛
肺炎累及胸膜时可出现胸痛,疼痛性质可为刺痛或牵拉痛,在咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。例如,大叶性肺炎患者常可出现患侧胸痛,疼痛可放射至肩部或腹部,儿童肺炎累及胸膜时也可能会有胸痛表现,但由于儿童表述能力有限,可能仅表现为哭闹、拒动等。
胃肠道症状
部分肺炎患者会出现胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹泻等。在儿童肺炎中较为常见,这是因为感染病原体后,毒素吸收或炎症波及胃肠道所致。例如,一些病毒性肺炎患儿可能会出现腹泻,大便次数增多,性状可能为稀便或水样便等。
不同年龄段的肺炎患者症状表现有一定差异。婴幼儿肺炎往往不典型,除了上述呼吸系统、全身及伴随症状外,可能还会有拒食、呛奶等表现;老年人肺炎症状也可能不典型,发热不明显,而以意识障碍、呼吸急促等非典型症状为主要表现,需要引起重视。



