前列腺结石分无症状型和有症状型,无症状型多在前列腺相关检查时偶然发现;有症状型包括排尿异常(尿频、尿急、排尿困难)、疼痛(会阴阴囊下腹及腰骶部疼痛)、其他(血尿、性功能障碍相关表现),排尿异常与结石刺激前列腺影响膀胱功能等有关,疼痛与结石致前列腺周围组织炎症痉挛或神经刺激等有关,其他与结石摩擦黏膜或致局部炎症疼痛影响心理及生殖系统功能等有关,各症状在年龄、性别及生活方式上有一定关联。
一、无症状型前列腺结石
1.情况说明
部分前列腺结石患者没有明显的自觉症状,多在进行前列腺相关检查,如B超检查、X线检查等时偶然被发现。这类患者通常是因为其他疾病就医检查时才意外发现前列腺结石的存在,在年龄方面,各个年龄段都有可能出现,与生活方式关系不大,若没有基础病史影响,一般不会有特殊的不适表现。
二、有症状型前列腺结石
1.排尿异常相关症状
尿频
表现及原理:患者可能会出现尿频的症状,即排尿次数较以往增多。这是因为前列腺结石可能会刺激前列腺组织,影响膀胱的正常功能。例如,结石导致前列腺充血、水肿,进而刺激膀胱三角区,使膀胱产生频繁的排尿感觉。在年龄方面,中老年男性相对更易出现,这与中老年男性前列腺增生等疾病的高发有关,生活方式上如果长期久坐、憋尿等可能会加重这种刺激,从而使尿频症状更明显。
尿急
表现及原理:尿急也是常见的排尿异常症状之一,患者会突然产生强烈的排尿欲望,难以控制。这是由于前列腺结石引起前列腺局部的炎症反应或者尿路的刺激,导致膀胱逼尿肌不稳定,一旦有少量尿液刺激就会引发强烈的排尿冲动。对于有基础前列腺疾病病史的患者,如前列腺炎患者,出现尿急症状的概率可能会更高,年龄上也是中老年男性居多。
排尿困难
表现及原理:严重的前列腺结石可能会影响尿液的排出,导致排尿困难。例如,结石堵塞前列腺尿道,或者引起前列腺部尿道狭窄等情况。患者表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短等。这种情况在年龄较大的男性中更为常见,因为随着年龄增长,前列腺增生等基础疾病的发生率增加,结石与增生的前列腺共同作用更容易导致排尿困难,生活方式上长期饮酒、食用辛辣食物等可能会加重前列腺的充血,进而加重排尿困难的症状。
2.疼痛相关症状
会阴、阴囊、下腹等部位疼痛
表现及原理:患者可能会出现会阴、阴囊、下腹部等部位的疼痛不适。疼痛性质多为隐痛、胀痛等。这是因为前列腺结石引起前列腺周围组织的炎症、痉挛或者结石对周围神经的刺激。比如,结石导致前列腺周围的神经受到压迫或刺激,从而产生牵涉痛,放射到会阴、阴囊等部位。在性别方面,主要是男性患者,年龄上中老年男性多见,有前列腺相关病史的患者疼痛可能更明显,生活方式中久坐会使会阴部受压,加重局部的疼痛不适。
腰骶部疼痛
表现及原理:部分患者还会出现腰骶部的疼痛,疼痛可轻可重。这是由于前列腺结石引发的前列腺病变向上累及腰骶部的神经或组织,导致腰骶部出现疼痛症状。年龄较大的男性,尤其是有前列腺疾病病史的,更容易出现这种腰骶部疼痛,生活方式中长时间弯腰劳作等可能会加重腰骶部的负担,使疼痛感觉更明显。
3.其他相关症状
血尿
表现及原理:少数前列腺结石患者可能会出现血尿,多为镜下血尿,少数为肉眼血尿。这是因为前列腺结石摩擦前列腺尿道黏膜,导致黏膜出血。例如,结石在前列腺尿道内移动时,会损伤尿道黏膜,引起出血。在年龄上,各个年龄段都有可能发生,有前列腺结石且伴有尿道黏膜损伤风险因素的患者更易出现,如存在前列腺炎症时,黏膜本身就比较脆弱,更容易因结石刺激而出血。
性功能障碍相关表现
表现及原理:部分患者可能会出现性功能障碍,如勃起功能障碍、早泄等。这可能是由于前列腺结石引起前列腺局部的炎症、疼痛等不适,影响了患者的心理状态以及生殖系统的神经、血管功能。在年龄方面,中老年男性相对更易出现,因为随着年龄增长,性功能本身可能会有所减退,而前列腺结石带来的局部病变会进一步加重性功能障碍的情况,生活方式中不良的心理状态、过度劳累等也可能会对性功能产生不良影响,进而加重性功能障碍的表现。



