咳嗽时后背疼痛的原因多样，包括肌肉劳损（常见于长期咳嗽、老年人及重体力劳动者）、胸膜炎（可由肺炎旁胸腔积液、肺结核等引起，中老年人易患）、气胸（多见于体型瘦高青少年男性及有肺大疱患者）、肺部疾病（如肺炎、肺癌，中老年人及有肺部基础疾病者风险高）、脊柱问题（长期伏案等人群易出现，随年龄增长风险增加）；应对措施有缓解咳嗽（先尝试非药物方法，严重时在医生指导下用药）、针对病因治疗（如肌肉劳损可休息热敷等，不同病因对应不同治疗方式）、调整生活方式（保持良好姿势、适当锻炼、戒烟限酒）；特殊人群需特别注意，儿童用药要遵循儿科原则并密切观察症状，老年人要综合考虑身体状况和药物相互作用，孕妇用药要谨慎，症状轻时先采用非药物方法，严重时及时就医。
一、咳嗽时后背疼痛的原因
1.肌肉劳损：频繁剧烈咳嗽会使背部肌肉频繁收缩和舒张，导致肌肉疲劳和劳损，引发疼痛。这种情况常见于长期咳嗽的患者，比如慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等患者。老年人肌肉力量较弱，咳嗽时更易导致肌肉劳损；经常进行重体力劳动或运动的人，背部肌肉本身负担较重，咳嗽时也增加了疼痛风险。
2.胸膜炎：当胸膜发生炎症时，炎症刺激胸膜上的神经，咳嗽时胸廓运动幅度增大，脏层和壁层胸膜相互摩擦，会引起后背疼痛。胸膜炎可由多种原因引起，如肺炎旁胸腔积液、肺结核累及胸膜等。不同年龄段都可能发生胸膜炎，但中老年人由于免疫力相对较低，更易患病。
3.气胸：肺部组织破裂，气体进入胸腔，导致胸腔内压力改变，刺激胸膜，咳嗽时会加剧这种刺激，引起后背疼痛。气胸常见于体型瘦高的青少年男性，尤其是有肺部基础疾病如肺大疱的患者。突然用力咳嗽、剧烈运动等都可能诱发气胸。
4.肺部疾病：如肺炎、肺癌等。肺炎时肺部炎症累及胸膜，可出现后背牵涉痛；肺癌侵犯胸膜或胸壁组织，也会导致咳嗽时后背疼痛。中老年人以及长期吸烟、有肺部基础疾病的人群患肺炎和肺癌的风险较高。
5.脊柱问题：如颈椎病、胸椎小关节紊乱等。颈椎病可能导致神经受压，咳嗽时颈部和背部肌肉紧张，会加重神经压迫症状，引起后背疼痛；胸椎小关节紊乱时，关节位置发生改变，咳嗽时身体震动可能刺激周围神经，产生疼痛。长期伏案工作、坐姿不良的人群容易出现脊柱问题，各个年龄段都可能发病，但随着年龄增长，脊柱退变，患病风险增加。
二、应对措施
1.缓解咳嗽：对于咳嗽症状，可先尝试非药物方法缓解，如多喝水保持呼吸道湿润、避免刺激性食物和环境等。若咳嗽严重影响生活，可在医生指导下使用止咳药物。儿童用药需谨慎，应根据年龄和体重选择合适的药物。
2.针对病因治疗：如果是肌肉劳损，可通过休息、热敷、按摩等方法缓解疼痛；胸膜炎需明确病因，针对病因进行治疗，如抗感染、抗结核等；气胸可能需要根据病情进行胸腔闭式引流等治疗；肺部疾病需根据具体诊断进行相应的治疗，如肺炎使用抗生素，肺癌可能需要手术、化疗、放疗等；脊柱问题可通过物理治疗、康复训练等改善。
3.调整生活方式：保持良好的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；适当进行体育锻炼，增强体质，但在疼痛发作期间应避免剧烈运动；戒烟限酒，减少对呼吸道和身体的刺激。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童身体发育尚未完全，用药需严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物。家长要密切观察孩子的症状变化，如疼痛持续不缓解或伴有呼吸困难、发热等其他症状，应及时就医。同时，要注意给孩子提供舒适的休息环境，保证充足的睡眠。
2.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种基础疾病，在治疗咳嗽和后背疼痛时，要综合考虑身体状况和药物相互作用。用药时要注意药物的不良反应，避免使用对肝肾功能影响较大的药物。此外，老年人康复相对较慢，要耐心配合治疗，适当进行康复锻炼。
3.孕妇：孕妇在孕期身体生理变化较大，用药需谨慎，避免使用可能对胎儿有影响的药物。如果咳嗽和后背疼痛症状较轻，可先采用非药物方法缓解，如食疗、物理治疗等。若症状严重，应及时就医，在医生指导下选择安全有效的治疗方法。同时，孕妇要注意休息，避免过度劳累。
