牛皮癣（银屑病）患者饮食管理应以科学证据为基础并遵循个体化、营养均衡原则，其核心在于通过合理饮食辅助降低病情活动度、提高生活质量。具体建议包括：维持正常体重与营养均衡，控制热量摄入、优先选择低GI食物；补充抗炎营养素，如ω-3脂肪酸、维生素D和抗氧化剂；避免或限制高致敏性及加工食品、酒精及辛辣食物；特殊人群如儿童青少年、妊娠哺乳期及合并代谢性疾病患者需注意各自饮食要求。此外，患者可通过记录饮食日记、定期营养评估及多学科协作来优化饮食方案，避免自行极端饮食。
一、牛皮癣患者饮食的基本原则
牛皮癣（银屑病）是一种慢性免疫介导性皮肤病，饮食管理作为辅助治疗手段，需遵循个体化、营养均衡原则。研究显示，约30%的银屑病患者存在代谢综合征（如肥胖、糖尿病），饮食调整可改善炎症指标及病情活动度。以下为关键饮食建议：
1.维持正常体重与营养均衡
肥胖与银屑病严重程度呈正相关，BMI＞30kg/m2患者病情更易加重。建议通过低热量饮食控制体重，每日热量摄入需根据基础代谢率（BMR）调整，例如：成年女性每日约1500~1800千卡，男性约1800~2200千卡。
优先选择低升糖指数（GI）食物，如全谷物（燕麦、糙米）、豆类及非淀粉类蔬菜，避免精制糖及高GI食物（如白面包、甜点）。
2.补充抗炎营养素
ω-3脂肪酸：可降低炎症因子水平，建议每周摄入2~3次深海鱼（三文鱼、沙丁鱼）或每日补充鱼油胶囊（需遵医嘱）。
维生素D：研究显示，维生素D缺乏与银屑病活动度相关，可通过日晒或补充剂（需检测血清25-羟维生素D水平）调整。
抗氧化剂：如维生素C（柑橘类、草莓）、维生素E（坚果、种子）及类胡萝卜素（胡萝卜、菠菜），可减少氧化应激损伤。
二、需避免或限制的食物
1.高致敏性及加工食品
麸质：部分银屑病患者合并乳糜泻或麸质敏感，建议进行麸质不耐受检测，若阳性则需严格无麸质饮食。
乳制品：约20%患者存在乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏，可尝试短期（4~6周）排除饮食观察症状变化。
加工肉类：如香肠、培根，含大量亚硝酸盐及饱和脂肪，可能加重炎症。
2.酒精及辛辣食物
酒精摄入与银屑病病情恶化相关，尤其是啤酒及烈性酒，建议完全戒酒或严格限制（男性≤2单位/周，女性≤1单位/周）。
辛辣食物（如辣椒、芥末）可能诱发部分患者皮肤瘙痒或潮红，需个体化观察。
三、特殊人群的饮食注意事项
1.儿童及青少年患者
需保证生长发育所需营养，避免过度限制饮食导致营养不良。若需无麸质饮食，需定期监测微量元素（如铁、锌、钙）及维生素B12水平。
避免强迫孩子接受特殊饮食，可通过家庭共同调整饮食结构（如增加鱼类、蔬菜摄入）改善症状。
2.妊娠期及哺乳期患者
鱼类摄入需谨慎选择低汞品种（如三文鱼、鳕鱼），避免高汞鱼类（如鲨鱼、剑鱼）。
补充剂（如鱼油、维生素D）需在医生指导下使用，避免过量导致胎儿或婴儿风险。
3.合并代谢性疾病患者
糖尿病或高血压患者需同时遵循糖尿病饮食（低GI、控制碳水）及高血压饮食（低盐、高钾）。
肾功能不全者需限制蛋白质摄入量（0.6~0.8g/kg/d），并避免高钾食物（如香蕉、橙子）。
四、饮食管理的科学依据与建议
1.循证医学证据
一项纳入2000例银屑病患者的队列研究显示，坚持地中海饮食（富含鱼类、橄榄油、蔬菜）者病情严重度评分（PASI）较对照组降低30%。
随机对照试验表明，补充ω-3脂肪酸（3g/d）6个月后，患者瘙痒评分及红斑面积显著改善。
2.实施建议
记录饮食日记：连续4周记录食物种类及症状变化，识别潜在触发因素。
定期营养评估：每3~6个月检测血常规、血脂、维生素D水平，调整饮食方案。
多学科协作：与皮肤科医生、营养师共同制定饮食计划，避免自行极端饮食（如纯素食、生酮饮食）导致营养失衡。
牛皮癣患者的饮食管理需以科学证据为基础，结合个体化需求调整。重点在于控制体重、补充抗炎营养素、避免高致敏性及加工食品，同时需关注特殊人群的特殊需求。通过合理饮食，可辅助降低病情活动度，提高生活质量。
