皮炎湿疹的诊断包括病史采集（考虑年龄、生活方式、既往病史）、症状观察（皮肤表现及分布特点）和辅助检查（斑贴试验、皮肤镜检查）；治疗分一般治疗（皮肤护理和避免诱因）和药物治疗（外用药物根据急性期、亚急性期、慢性期选择不同药物，系统药物包括抗组胺药物和免疫抑制剂，特殊人群如孕妇、老年人用药需谨慎）。
一、诊断
1.病史采集
年龄因素：不同年龄阶段皮炎湿疹表现有差异，婴儿湿疹多发生于头面部，儿童可能好发于四肢屈侧等部位，需询问患儿出生后皮肤情况、家族过敏史等，成人则要了解发病前接触史、生活习惯等。例如婴儿湿疹家族中有过敏史的患儿患病风险可能更高。
生活方式：询问患者近期生活环境变化、接触新的洗涤用品、穿着材质等情况，如长期处于潮湿环境可能增加湿疹发生风险，穿着化纤材质衣物可能刺激皮肤诱发皮炎湿疹。
病史：了解患者既往是否有类似皮肤问题，是否有其他过敏性疾病史，如过敏性鼻炎等，这些都对诊断有参考价值。
2.症状观察
皮肤表现：观察皮肤损害形态，皮炎湿疹常表现为红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、肥厚、粗糙等多形性损害，急性期以渗出为主，慢性期以肥厚粗糙为主。例如急性湿疹可见密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹，基底潮红，严重时出现小水疱，常融合成片，境界不清。
分布特点：皮炎湿疹的分布多对称，好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，也可累及全身。如手部湿疹常对称发生于手背或指背，可扩展至手腕部。
3.辅助检查
斑贴试验：对于怀疑接触性皮炎的患者，斑贴试验有助于寻找过敏原，将可疑致敏物质贴于患者皮肤表面，观察一定时间后皮肤反应来判断是否过敏。
皮肤镜检查：可辅助观察皮肤表面及表皮下的细微结构，帮助鉴别皮炎湿疹与其他皮肤疾病，如银屑病等，皮肤镜下皮炎湿疹可能有特定的血管表现等。
二、治疗
1.一般治疗
皮肤护理
年龄因素：婴儿皮肤娇嫩，应使用温和无刺激的保湿剂，保持皮肤湿润，减少皮肤水分丢失。儿童和成人也需定期涂抹保湿霜，维持皮肤屏障功能。例如婴儿可选择含天然油脂成分的婴儿保湿霜，成人可选用医学护肤品中的保湿产品。
生活方式：指导患者避免过度洗涤，避免使用过热的水洗澡，洗澡时间不宜过长，一般控制在10-15分钟内。选择温和的沐浴产品，如不含香料、酒精的沐浴露。穿着宽松、柔软、棉质的衣物，减少对皮肤的摩擦刺激。
避免诱因
病史：对于有明确过敏原的患者，应严格避免接触过敏原。如有食物过敏史的患者，需避免食用相应过敏食物；对于接触性过敏原明确的患者，要避免再次接触该物质。例如对尘螨过敏的患者，要保持居住环境清洁，定期清洗床上用品，使用防螨寝具等。
2.药物治疗
外用药物
急性期：有渗出时可用3%硼酸溶液冷湿敷，渗出减少后可外用糖皮质激素霜剂，如弱效的氢化可的松霜等。对于无渗出的急性期皮损，可选用炉甘石洗剂等止痒收敛。
亚急性期：可选用糖皮质激素乳剂、糊剂，如曲安奈德益康唑乳膏等，也可加用焦油类制剂如黑豆馏油软膏等。
慢性期：可选用强效或超强效糖皮质激素软膏，如卤米松乳膏等，但要注意长期使用可能带来的皮肤萎缩等副作用，对于儿童、面部、褶皱部位等要谨慎使用。还可使用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，且不引起皮肤萎缩。
系统药物治疗
抗组胺药物：可选用第二代抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，具有止痒作用，适用于瘙痒明显的患者。儿童使用时要根据年龄和体重调整剂量，且要注意药物可能引起的嗜睡等副作用，避免影响患儿的日常活动和学习。成人使用时也要注意用药后对工作等的影响。
免疫抑制剂：对于病情严重、其他治疗方法效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，但这类药物有较多副作用，需严格掌握适应证和禁忌证，在医生密切监测下使用。
特殊人群方面，孕妇患皮炎湿疹时，外用药物选择需谨慎，尽量选择对胎儿影响小的药物，如弱效糖皮质激素等，且要权衡治疗益处和可能的风险；老年人患皮炎湿疹时，皮肤屏障功能更差，保湿尤为重要，同时要注意药物的吸收和副作用，用药需更加谨慎，避免使用刺激性强的药物。
