尿结石的症状包括疼痛如肾绞痛或输尿管绞痛（多在活动后发作、位于腰部或上腹部并沿输尿管行径放射、呈剧烈阵发性绞痛）、下腹部疼痛（膀胱结石患者表现为下腹部疼痛可向会阴部或阴茎头部放射）；血尿（有肉眼血尿或镜下血尿，与结石对黏膜损伤程度有关）；排尿异常如尿频尿急尿痛（结石刺激膀胱颈部或后尿道引起）、排尿困难（尿道结石可致排尿费力、尿线变细中断甚至尿潴留）；其他症状如恶心呕吐（肾绞痛发作时因内脏神经反射引起）、发热寒战（尿结石引起泌尿系统感染时出现）。
肾绞痛或输尿管绞痛：是尿结石常见的典型症状，多在活动、劳累或剧烈运动后发作。疼痛常突然发作，位于腰部或上腹部，并沿输尿管行径放射至同侧腹股沟，还可放射到同侧睾丸或阴唇。疼痛性质为剧烈的绞痛，呈阵发性，如刀割样，患者常辗转不安，难以忍受。例如，结石在肾脏肾盂内移动或进入输尿管时，会刺激输尿管平滑肌痉挛，从而引发剧烈疼痛。对于不同年龄、性别的患者，疼痛的感受可能因个体差异有所不同，但本质都是由于结石刺激导致的平滑肌痉挛性疼痛。在儿童中，可能表现为哭闹不安等；女性患者可能与男性患者疼痛程度感受略有差异，但核心是绞痛的性质。对于有既往尿结石病史的患者，再次发作时疼痛可能更为熟悉，但疼痛程度可能因结石情况变化而不同。
下腹部疼痛：膀胱结石患者常表现为下腹部疼痛，疼痛可向会阴部或阴茎头部放射。这是因为膀胱结石刺激膀胱黏膜，引起膀胱痉挛等，导致下腹部疼痛。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：尿结石患者由于结石移动损伤泌尿系统黏膜，导致黏膜出血，从而出现血尿。有的患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色；有的患者需通过显微镜检查才能发现镜下血尿。血尿的严重程度与结石对黏膜损伤的程度有关。一般来说，活动后血尿较为常见，因为活动会促使结石移动，加重对黏膜的损伤。不同年龄患者中，儿童尿结石相对较少见，但一旦发生血尿表现与成人类似；女性患者在月经周期等特殊时期可能会干扰血尿的判断，需要注意区分；有尿结石病史的患者再次出现血尿时，需警惕结石复发或结石导致更严重的黏膜损伤。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱颈部或后尿道时，患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或会阴部疼痛。例如，膀胱结石或尿道结石患者容易出现这些症状。对于儿童患者，尿频、尿急、尿痛可能表现为频繁地想要排尿，且难以表达清楚疼痛部位，但会有不安等表现；女性患者由于尿道较短等生理特点，在尿结石刺激下可能更容易出现这些排尿异常症状；有尿结石病史且合并尿路感染的患者，排尿异常症状可能会加重。
排尿困难：尿道结石可引起排尿困难，表现为排尿费力，尿线变细、中断甚至尿潴留。患者在排尿过程中会感觉到阻力增大，需要用力才能排出尿液。这种情况在男性患者中相对更常见，因为男性尿道较长且有生理弯曲，结石更容易停留。对于老年男性患者，可能同时存在前列腺增生等情况，尿结石导致的排尿困难可能会与前列腺增生的症状相互影响，加重排尿异常。
其他症状
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，由于内脏神经反射，可引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状。疼痛剧烈时，患者常伴有恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。例如，结石引起肾绞痛时，刺激交感神经，导致胃肠道平滑肌痉挛，从而引发恶心、呕吐。不同年龄患者中，儿童可能因为疼痛刺激更易出现恶心、呕吐且可能影响进食；女性患者在疼痛刺激下恶心、呕吐表现与男性类似，但需注意与其他消化系统疾病鉴别；有尿结石病史的患者再次发作肾绞痛时，恶心、呕吐症状可能会重复出现。
发热、寒战：如果尿结石引起泌尿系统感染，患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。当结石导致尿路梗阻，尿液引流不畅时，容易滋生细菌，引发感染，进而出现发热、体温升高，伴有寒战等表现。对于免疫力较低的人群，如儿童、老年人或有基础疾病的患者，更容易在尿结石基础上发生感染，出现发热、寒战等症状。例如，老年患者身体机能下降，感染后发热可能不如年轻人典型，但同样需要重视，及时就医。
