慢性非萎缩性胃炎是胃黏膜层有以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润但无萎缩性改变的常见消化系统疾病可累及胃窦等部位发病与年龄生活方式幽门螺杆菌感染其他病史等因素相关部分患者无症状有症状者表现为上腹部不适等消化不良症状儿童老年患者症状表现有差异诊断靠胃镜检查和幽门螺杆菌检测治疗针对病因对症治疗预防需保持良好生活方式注意卫生定期体检。
一、慢性非萎缩性胃炎的定义
慢性非萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，是指胃黏膜层见到以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，但不伴有胃黏膜萎缩性改变的慢性胃炎。它是慢性胃炎中最常见的类型，病变可累及胃窦、胃体等部位。
二、发病相关因素
年龄因素：随着年龄增长，胃黏膜的生理功能会发生变化，胃黏膜的防御和修复机制逐渐减弱，老年人患慢性非萎缩性胃炎的概率相对较高。例如，老年人群胃黏膜上皮更新速度减慢，对损伤因素的抵御能力下降。
生活方式因素：
饮食方面：长期饮食不规律，如经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿；喜欢食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些都可能刺激胃黏膜，导致胃黏膜的慢性炎症。长期大量饮酒会直接损伤胃黏膜，破坏胃黏膜的屏障功能，增加患慢性非萎缩性胃炎的风险。
吸烟因素：吸烟时产生的尼古丁等有害物质会影响胃黏膜的血液循环，降低胃黏膜的抵抗力，促使胃黏膜发生炎症。
幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种主要定植在胃黏膜的细菌，它可以通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，破坏胃黏膜的酸性环境，同时其自身的一些毒素等物质会损伤胃黏膜上皮细胞，引发慢性非萎缩性胃炎。约60%-90%的慢性非萎缩性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染。
其他病史因素：一些自身免疫性疾病可能累及胃部，导致胃黏膜出现慢性炎症；长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，容易引发胃黏膜的慢性炎症。
三、临床表现
症状表现：部分患者可能没有明显症状，有症状的患者主要表现为上腹部不适或疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛等；还可能出现腹胀、早饱（进食后不久就有饱胀感）、嗳气（打嗝）、反酸、恶心等消化不良的症状。症状的严重程度与胃黏膜炎症的轻重不一定完全一致。
不同人群表现差异：
儿童患者：儿童患慢性非萎缩性胃炎时，症状可能不太典型，可能表现为反复腹痛，疼痛部位不固定，有的儿童可能伴有食欲减退、呕吐等症状。由于儿童表述能力有限，需要家长密切观察其饮食和腹部不适的情况。
老年患者：老年患者症状相对不典型，可能以消化不良症状为主，如食欲下降、餐后饱胀等，容易被忽视，往往需要通过胃镜等检查才能明确诊断。
四、诊断方法
胃镜检查：胃镜是诊断慢性非萎缩性胃炎的重要手段。通过胃镜可以直接观察胃黏膜的形态，如胃黏膜是否充血、水肿、有无糜烂等表现，还可以在直视下取胃黏膜组织进行病理检查，明确炎症的程度和类型等，病理检查是诊断的金标准。
幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、血清学检测、胃镜下取组织做快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创且准确率较高，适用于大多数患者；血清学检测可以了解患者是否有幽门螺杆菌感染，但不能区分是现症感染还是既往感染；胃镜下取组织做快速尿素酶试验则是在胃镜检查时同时进行，能直接判断是否有幽门螺杆菌感染。
五、治疗与预防原则
治疗原则：
针对病因治疗：如果是幽门螺杆菌感染引起的，需要进行幽门螺杆菌根除治疗，一般采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）联合铋剂和两种抗生素的四联疗法。对于由药物引起的慢性非萎缩性胃炎，应尽量停用或更换相关药物。
对症治疗：如果患者有消化不良症状，可使用促进胃肠动力的药物（如多潘立酮等）、胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁等）来缓解症状。
预防原则：
保持良好生活方式：规律饮食，避免食用刺激性食物，戒烟限酒。
注意卫生：避免幽门螺杆菌的感染，如注意饮食卫生，提倡分餐制等。
定期体检：对于有胃部不适症状或有相关高危因素的人群，定期进行胃镜等检查，以便早期发现和治疗胃部疾病。特别是有家族史、长期服用非甾体类抗炎药等人群，更应加强胃部健康的监测。
