睾丸炎是由细菌或病毒感染引发的睾丸炎症分为多种类型不同类型病因表现有别急性睾丸炎有突然高热阴囊疼痛等症状儿童患急性腮腺炎性睾丸炎可能有腮腺肿大表现慢性睾丸炎多有阴囊部隐痛坠胀感等表现诊断靠体格检查实验室检查影像学检查等治疗有一般治疗药物治疗手术治疗等及时规范治疗多数预后良好康复需注意饮食和定期复查儿童患者睾丸炎需重视尽早规范治疗。
一、睾丸炎的定义与分类
睾丸炎是由细菌或病毒感染引起的睾丸炎症，可分为急性非特异性睾丸炎、慢性非特异性睾丸炎、急性腮腺炎性睾丸炎等类型。不同类型的睾丸炎病因及表现有所差异，例如急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者，感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎；急性腮腺炎性睾丸炎为病毒感染引起，青春期前较少见，睾丸炎常于腮腺炎出现4-6天后发生，但也可无腮腺炎症状。
二、睾丸炎的临床表现
1.急性睾丸炎
症状：突然高热、阴囊疼痛，疼痛可放射至腹股沟区及下腹部，伴有畏寒、恶心、呕吐等全身症状。检查可见阴囊皮肤红肿，睾丸肿大，触痛明显。
年龄因素影响：儿童患急性腮腺炎性睾丸炎时，可能会出现腮腺肿大等腮腺炎相关表现，而成年患者则主要以睾丸局部症状为主。
2.慢性睾丸炎
症状：多有阴囊部隐痛、坠胀感，疼痛可放射至下腹部及腹股沟区，部分患者可伴有阴囊萎缩、睾丸质地变硬等表现。
三、睾丸炎的诊断方法
1.体格检查：医生会检查阴囊、睾丸的外观、大小、质地等，急性睾丸炎时睾丸触痛明显，慢性睾丸炎时睾丸可能质地变硬、体积缩小。
2.实验室检查
血常规：急性睾丸炎时血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加；慢性睾丸炎时血常规可能无明显异常或仅有轻度异常。
病原学检查：取尿道分泌物、前列腺液或睾丸穿刺液进行涂片或培养，可明确是否存在细菌或病毒感染，有助于针对性治疗。
3.影像学检查
超声检查：可清晰显示睾丸的大小、形态及血流情况，急性睾丸炎时可见睾丸肿大，血流信号丰富；慢性睾丸炎时可见睾丸实质回声不均匀等改变。
四、睾丸炎的治疗措施
1.一般治疗
休息：患病期间应注意休息，避免剧烈运动，减少站立时间，以减轻阴囊的坠胀疼痛。对于儿童患者，更要保证充足的休息，有利于身体恢复。
局部护理：急性期可使用阴囊托或丁字带托起阴囊，以减轻阴囊水肿和疼痛；慢性期也可采用阴囊托来缓解不适。
2.药物治疗
抗生素治疗：对于细菌感染引起的急性非特异性睾丸炎，应根据病原菌选用敏感抗生素进行治疗。如为革兰阴性菌感染，可选用第三代头孢菌素等。但需注意，儿童患者使用抗生素时要严格按照体重等因素选择合适的药物，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
抗病毒治疗：对于腮腺炎性睾丸炎等病毒感染引起的睾丸炎，主要以对症支持治疗为主，同时可使用抗病毒药物辅助治疗，但抗病毒药物的使用需在医生指导下进行，儿童患者使用时要特别注意药物的安全性和剂量。
3.手术治疗
睾丸切开引流术：当睾丸形成脓肿时，需行睾丸切开引流术，以排出脓液，促进炎症消退。但手术风险需综合评估，尤其对于儿童患者，手术操作要更加精细，减少对睾丸功能的影响。
五、睾丸炎的预后与康复
1.预后情况
及时规范治疗的睾丸炎患者，多数预后良好。急性睾丸炎经过积极治疗，一般在1-2周内症状可缓解；慢性睾丸炎经过治疗后症状也可得到一定程度的改善，但可能会遗留睾丸萎缩等后遗症，影响生育功能（对于成年患者）。
儿童患者患腮腺炎性睾丸炎时，如果治疗不及时，可能会影响睾丸的生精功能，进而影响成年后的生育能力，因此儿童患者的睾丸炎要引起足够重视，尽早规范治疗。
2.康复注意事项
饮食：患病期间应避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重炎症反应。宜多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，以增强机体免疫力。儿童患者的饮食要保证营养均衡，满足生长发育需求。
定期复查：无论是急性还是慢性睾丸炎患者，都需要定期复查，包括体格检查、超声检查等，以了解睾丸的恢复情况，及时发现可能出现的复发或后遗症等问题。对于儿童患者，要关注睾丸发育情况对未来生育的影响。
