前列腺增生的治疗方法包括观察等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗，观察等待适用于症状轻、预期寿命短的患者；药物治疗有α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂及联合治疗，分别有不同作用机制和适用人群；手术治疗有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺激光手术、开放性前列腺切除术，各有原理和适用人群；微创治疗有经尿道前列腺球囊扩张术、前列腺尿道支架置入术，各有原理和适用人群。
一、观察等待
对于症状较轻、IPSS（国际前列腺症状评分）评分≤7分的患者，可选择观察等待。需密切监测病情变化，主要观察指标包括IPSS评分、尿流率、残余尿量等。该方法适用于年龄较大、预期寿命较短的患者，因为前列腺增生进展相对缓慢，通过定期随访，根据病情变化再决定进一步治疗方案。
二、药物治疗
（一）α受体阻滞剂
1.作用机制：主要通过阻断前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体，松弛平滑肌，从而改善排尿困难症状。常用药物如坦索罗辛等。研究表明，使用α受体阻滞剂可显著改善患者的IPSS评分和尿流率。
2.适用人群：适用于有中、重度下尿路症状的前列腺增生患者，尤其适用于症状明显影响生活质量的患者。不同年龄患者均可使用，但需注意药物可能引起的低血压、头晕等不良反应，老年患者使用时需密切监测血压变化。
（二）5α还原酶抑制剂
1.作用机制：抑制睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善排尿症状。常用药物如非那雄胺等。研究显示，非那雄胺治疗1-2年后可使前列腺体积缩小约20%-30%，降低急性尿潴留和手术风险。
2.适用人群：适用于前列腺体积增大（>30ml）且有中、重度下尿路症状的患者，可降低发生急性尿潴留的风险。年龄不是绝对禁忌，但需考虑药物可能对性功能的影响，有相关病史的患者使用时需权衡利弊。
（三）联合治疗
对于症状严重、单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合治疗。例如α受体阻滞剂与5α还原酶抑制剂联合使用，两者作用机制不同，联合应用可更好地改善症状和阻止前列腺进一步增生。
三、手术治疗
（一）经尿道前列腺电切术（TURP）
1.原理：通过尿道插入电切镜，利用高频电流将前列腺组织切除。是治疗前列腺增生的金标准手术方式之一。大量临床研究表明，TURP可显著改善患者的排尿症状，术后IPSS评分可明显降低，尿流率明显提高。
2.适用人群：适用于药物治疗无效、有中重度下尿路症状且反复出现急性尿潴留、血尿、膀胱结石等并发症的患者。不同年龄患者均可考虑，但需评估患者的全身状况和手术耐受能力，老年患者需综合考虑心肺功能等情况。
（二）经尿道前列腺激光手术
1.原理：利用激光的能量将前列腺组织汽化或切割。如钬激光前列腺剜除术等，具有出血少、恢复快等优点。临床研究显示，该手术方式在改善排尿症状方面与TURP相当，但术后恢复时间可能更短。
2.适用人群：适用于前列腺体积相对较小（一般<80ml）的患者，对于身体状况较差、不能耐受较大手术创伤的患者可能是更好的选择，不同年龄患者根据具体情况评估后可考虑。
（三）开放性前列腺切除术
1.原理：通过下腹部切口将前列腺切除。目前临床上应用相对较少，主要适用于前列腺体积巨大（>80ml）、合并其他需要开放手术处理的盆腔疾病的患者。
2.适用人群：由于创伤较大，现在更多被微创手术取代，只有在特定复杂情况下才会考虑，需充分评估患者的全身情况和手术风险。
四、微创治疗
（一）经尿道前列腺球囊扩张术
1.原理：通过球囊扩张前列腺尿道部，解除梗阻。该方法操作相对简单，创伤较小。临床研究表明，部分患者术后排尿症状可得到一定改善，但长期效果可能不如手术治疗确切。
2.适用人群：适用于不能耐受手术、症状较轻的前列腺增生患者，年龄不是绝对限制，但需综合评估患者的整体健康状况。
（二）前列腺尿道支架置入术
1.原理：将支架置入前列腺尿道，支撑尿道，改善排尿。适用于不能耐受手术的高危患者，可迅速缓解排尿困难症状。
2.适用人群：主要适用于晚期前列腺增生、全身状况差、不能接受外科手术的患者，需注意支架可能引起的感染、移位等并发症，不同年龄患者使用时需谨慎评估。
