反流性食管炎典型症状有烧心（胸骨后或剑突下烧灼感，餐后1小时出现，卧位等可加重，不同人群表现有差异）、反流（酸性或带苦味胃内容物反流入口腔或咽部，可在烧心前后或空腹时出现），非典型症状包括胸痛（可放射，易误诊为心绞痛，不同年龄表现有别）、吞咽困难（初期因痉挛间歇性后期因狭窄持续性加重，不同人群影响不同）及伴咳嗽、哮喘等呼吸道症状或咽部异物感等，处理包括一般生活方式调整（调整体位，肥胖者减重，注意不同人群饮食）、药物治疗（用抑酸药，儿童慎用，成人用质子泵抑制剂等，长期用需注意影响）、手术治疗（内科无效或有严重并发症时考虑，不同年龄手术风险及评估不同），需综合患者具体情况考虑不同因素进行处理。
一、反流性食管炎的症状
（一）典型症状
1.烧心：胸骨后或剑突下有烧灼感，常由胸骨下段向上延伸，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时可加重，部分患者烧心症状可在夜间睡眠时出现，这与睡眠时体位变化、食管清除能力下降等因素有关。对于不同年龄人群，烧心表现类似，但儿童可能表述不清，更多表现为哭闹、拒食等情况；女性患者在孕期由于腹压增加等因素，烧心症状可能更易出现。
2.反流：有酸性或带苦味的胃内容物反流入口腔或咽部，反流可在烧心之前或同时出现，部分患者在空腹时也可能发生反流，比如夜间空腹状态下胃内容物反流。
（二）非典型症状
1.胸痛：疼痛可发生在胸骨后，疼痛性质多样，可为刺痛、灼痛、隐痛等，疼痛可放射至心前区、肩部、颈部等部位，易被误诊为心绞痛。这是因为食管和心脏的神经支配有部分重叠，反流刺激食管神经可通过神经反射引起胸痛。不同年龄人群胸痛表现可能有差异，老年患者可能对疼痛的感知和表述不如年轻患者明确，容易延误诊断。
2.吞咽困难：部分患者会出现吞咽困难，初期可因食管炎引起继发性食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期可能因食管瘢痕形成狭窄，吞咽困难呈持续性进行性加重。儿童若出现吞咽困难，可能影响进食量，导致生长发育受影响；女性患者在围绝经期由于激素变化等因素，可能会加重吞咽困难相关的不适感受。
3.其他：还可能伴有咳嗽、哮喘等呼吸道症状，这是因为反流物刺激或吸入呼吸道引起，儿童由于呼吸道解剖生理特点，反流物更容易刺激呼吸道，引发咳嗽、哮喘等症状的概率可能高于成人；长期反流性食管炎患者还可能出现咽部异物感、慢性咽炎等情况。
二、反流性食管炎的处理方法
（一）一般生活方式调整
1.体位：餐后不宜立即平卧，睡眠时可将床头抬高15-20cm，这样可以利用重力作用减少夜间反流，对于儿童患者，家长可适当垫高床头，但要注意安全，避免滑落等情况；肥胖人群应减轻体重，因为肥胖会增加腹压，促进反流发生，不同年龄的肥胖患者减重方式需兼顾其生长发育等情况，比如儿童肥胖患者应通过合理饮食和适当运动来减重，避免过度节食影响生长。
2.饮食：避免进食过饱，少吃高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等可降低食管下括约肌压力的食物，对于儿童患者，要注意控制零食摄入，避免食用过多高糖、高脂肪零食；老年人由于消化功能相对减弱，更要注意饮食的选择和进食量的控制，比如避免一次性进食大量油腻食物。
（二）药物治疗
目前主要应用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等，但需注意儿童患者应谨慎使用，优先选择非药物干预措施，除非有明确的医疗需求且在医生严格评估下使用。对于成人患者，质子泵抑制剂可有效抑制胃酸分泌，缓解症状，但长期使用需注意可能带来的一些潜在影响，如营养吸收等方面的问题；H受体拮抗剂也可用于抑制胃酸，但抑酸效果相对质子泵抑制剂稍弱。
（三）手术治疗
对于内科治疗无效、有严重并发症（如食管狭窄等）的患者可考虑手术治疗，如腹腔镜下胃底折叠术等，但手术有一定适应证和风险，需综合评估患者病情后决定，不同年龄患者手术风险和评估标准有所不同，比如儿童患者手术风险相对更高，需要更谨慎地评估其全身状况和疾病严重程度。
总之，反流性食管炎的症状表现多样，处理需根据患者具体情况综合运用生活方式调整、药物治疗（儿童慎用药物）、手术治疗等方法，同时要充分考虑不同年龄、性别等因素对病情和处理的影响。
