一般咳嗽病因多样包括普通病毒感染、吸入刺激性气体、过敏、胃食管反流等不同人群病因有差异症状表现多样胸部影像学多无明显异常或仅非特异性改变血常规等检查无特异性病原学检查难明确具体病原；支原体感染咳嗽由肺炎支原体感染引起各年龄可发病儿童青少年易感染密集居住或有密切接触史人群风险高多为刺激性干咳剧烈可伴发热头痛乏力咽痛等胸部影像学早期肺纹理增粗进展可现多种形态浸润影节段性分布肺下野为主少数有胸腔积液血常规白细胞等可正常或轻度升高血清学检查支原体IgM抗体感染后2-3周可阳性≥1：160有诊断意义可核酸检测。
一、病因方面
一般咳嗽：病因多样，可能由普通病毒感染引起，如常见的鼻病毒、冠状病毒等感染上呼吸道后引发咳嗽；也可能因吸入刺激性气体，像冷空气、烟雾等刺激呼吸道导致咳嗽；还可能是过敏因素所致，例如对花粉、尘螨等过敏，接触后出现咳嗽症状；另外，胃食管反流也可引起一般咳嗽，胃酸反流刺激食管近端引发咳嗽反射。不同年龄、性别、生活方式人群病因有所不同，比如长期吸烟的人群更易因吸烟刺激呼吸道引发一般咳嗽；儿童可能因玩耍时误吸入异物导致咳嗽。
支原体感染的咳嗽：主要是由肺炎支原体感染引起，肺炎支原体通过呼吸道飞沫传播，健康人吸入含有肺炎支原体的飞沫后受到感染。各年龄人群均可发病，但儿童和青少年相对更易感染，男性和女性在感染几率上无显著差异，生活方式方面，密集居住的人群（如学校、军营等）因接触机会多，感染风险相对较高，有支原体感染患者密切接触史的人群感染风险也会增加。
二、症状表现方面
一般咳嗽：症状表现多样，普通病毒感染引起的咳嗽，多为轻至中度咳嗽，可能伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道卡他症状；吸入刺激性气体导致的咳嗽，往往是刺激性干咳，脱离刺激环境后可能会有所缓解；过敏引起的咳嗽，常为阵发性咳嗽，可伴有打喷嚏、流涕、眼痒等过敏症状；胃食管反流引起的咳嗽，多在进食后尤其平卧时加重，可伴有烧心、反酸等症状。不同年龄人群症状表现有差异，儿童一般咳嗽时可能表述不清，多以频繁清嗓等表现为主；老年人一般咳嗽可能合并基础疾病，症状可能相对复杂。
支原体感染的咳嗽：咳嗽多为刺激性干咳，较为剧烈，有时可类似百日咳样咳嗽，咳嗽症状可持续较长时间，可能伴有发热，体温可高达39℃左右，热程可持续1-3周，还可能伴有头痛、乏力、咽痛等症状，但鼻塞、流涕等上呼吸道卡他症状相对较轻。儿童支原体感染咳嗽时，可能咳嗽症状更为突出，且可能影响睡眠等日常生活；老年人支原体感染咳嗽时，需警惕合并肺部其他并发症的可能。
三、影像学表现方面
一般咳嗽：胸部影像学多无明显异常，或者仅表现为气管、支气管纹理增粗等非特异性改变。不同病因引起的一般咳嗽，影像学表现虽有一定差异，但总体无特异性的支原体感染样改变。比如过敏引起的一般咳嗽，胸部CT可能无异常发现；胃食管反流引起的一般咳嗽，胸部X线可能无明显肺部病变。
支原体感染的咳嗽：胸部影像学早期可表现为肺纹理增粗，随着病情进展，可出现肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野多见，有时可呈间质性肺炎改变，少数患者可出现胸腔积液。儿童支原体感染时，胸部影像学改变可能相对更具特征性，需要与其他病原体感染引起的肺炎相鉴别。
四、实验室检查方面
一般咳嗽：血常规检查，普通病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高；过敏引起的咳嗽，嗜酸性粒细胞计数可能升高；胃食管反流相关咳嗽，血常规一般无特异性改变。病原学检查，普通病毒感染时，可通过鼻咽拭子等检测出相应病毒抗原或核酸，但一般咳嗽病因复杂，很多情况下难以明确具体病原。
支原体感染的咳嗽：血常规检查，白细胞计数可正常或轻度升高，中性粒细胞比例正常或轻度升高；血清学检查是诊断支原体感染的常用方法，如支原体IgM抗体检测，一般感染后2-3周可出现阳性，滴度≥1：160时有诊断意义；还可进行支原体核酸检测，通过PCR等方法检测呼吸道标本中的肺炎支原体核酸，特异性和敏感性较高。儿童支原体感染时，血清学检查需注意不同年龄儿童的抗体变化特点，老年人支原体感染时，实验室检查需结合临床综合判断。
