前列腺癌早期有排尿异常如尿频、尿急、排尿困难，部分有血尿；晚期有骨痛等疼痛及转移相关症状如淋巴结肿大、远处转移器官功能障碍；不同人群症状有特点，老年男性症状易被前列腺增生掩盖，年轻男性症状可能更具攻击性，有相关高危因素人群应定期检查以便早期发现治疗。
一、早期症状
1.排尿异常
尿频：前列腺癌早期可能出现尿频现象，尤其是夜间尿频次数增多。这是因为肿瘤可能会对前列腺组织产生刺激，影响膀胱的正常功能。对于老年男性来说，随着年龄增长前列腺本身可能有增生等情况，若出现异常的尿频更需警惕前列腺癌可能，因为肿瘤组织的存在会干扰膀胱的储尿功能，使得患者频繁产生尿意。
尿急：患者会突然产生强烈的排尿欲望，难以控制。这是由于肿瘤对前列腺局部神经等结构产生影响，导致膀胱逼尿肌等功能紊乱，使得尿急症状出现。在生活方式方面，如果长期有不良的饮水习惯等可能会加重排尿不适，但对于尿急等异常症状仍需排查前列腺癌因素。
排尿困难：表现为排尿起始缓慢、尿线变细、射程变短等。前列腺癌组织可能会逐渐增大，压迫尿道，使尿道狭窄，从而影响尿液的排出。男性随着年龄增加，本身前列腺增生等情况较多见，若原本有前列腺增生基础上出现排尿困难明显加重且常规治疗效果不佳时，要考虑前列腺癌可能，因为肿瘤的生长会进一步加重尿道梗阻。
2.血尿：部分患者可能出现肉眼可见的血尿或者镜下血尿。血尿的出现是因为肿瘤组织侵犯了前列腺内的血管等结构，导致血管破裂出血。对于男性而言，无论是年轻还是老年，出现血尿都不是正常现象，尤其是无痛性血尿更要高度警惕前列腺癌等泌尿系统肿瘤的可能。在病史方面，如果有泌尿系统其他疾病史等也需要综合判断血尿原因。
二、晚期症状
1.疼痛
骨痛：前列腺癌容易发生骨转移，常见的转移部位是骨骼，如腰椎、骨盆等。患者会出现相应部位的疼痛，疼痛程度可轻可重，严重时会影响患者的行动和生活质量。骨转移导致疼痛的机制是肿瘤细胞侵犯骨组织，刺激骨膜等结构，引起疼痛感觉。对于老年男性，若有不明原因的骨骼疼痛，尤其是逐渐加重的情况，要考虑前列腺癌骨转移的可能，在生活方式上长期缺乏运动等可能会使骨骼状态不佳，但骨痛更需从疾病角度排查。
其他部位疼痛：肿瘤还可能侵犯其他部位组织引起疼痛，如侵犯腰骶部神经等可导致会阴部、腰骶部等部位疼痛。这是因为肿瘤组织的生长压迫周围神经组织，产生疼痛信号传导至中枢神经系统。
2.转移相关症状
淋巴结肿大：如果前列腺癌发生淋巴结转移，可在腹股沟等部位摸到肿大的淋巴结。淋巴结肿大是因为肿瘤细胞通过淋巴系统转移到淋巴结，导致淋巴结内肿瘤细胞增殖，淋巴结体积增大。对于男性患者，若发现身体浅表淋巴结异常肿大且原因不明，要考虑肿瘤转移可能，结合前列腺相关检查排查前列腺癌。
远处转移器官功能障碍：例如转移到肺部可引起咳嗽、咯血、呼吸困难等症状；转移到肝脏可出现肝功能异常、黄疸、腹部不适等症状。这是因为肿瘤细胞转移到相应器官后，影响器官的正常结构和功能，从而出现一系列相应的临床表现。在生活方式上，长期吸烟等可能会增加肺部疾病风险，但如果出现与肺部转移相关的症状时，需排除前列腺癌肺转移可能。
三、不同人群的症状特点
1.老年男性：老年男性本身前列腺增生等疾病发病率较高，所以前列腺癌的症状可能会被前列腺增生等疾病的症状所掩盖。例如老年男性出现尿频、排尿困难等症状时，可能首先考虑前列腺增生，而容易忽视前列腺癌的可能。但如果出现排尿困难突然加重、血尿等以往前列腺增生基础上不常见的症状时，就需要高度警惕前列腺癌，因为肿瘤的生长会在前列腺增生基础上进一步影响排尿等功能。
2.年轻男性：相对来说年轻男性患前列腺癌的几率较低，但一旦患病，症状可能更具攻击性。例如可能较早出现转移等情况，表现出更明显的疼痛、全身症状等。年轻男性如果出现不明原因的排尿异常、疼痛等症状，也要及时进行相关检查排查前列腺癌，因为虽然发病率低，但一旦发病需尽早干预。
总之，前列腺癌的症状多样，早期症状可能不典型，容易被忽视，对于有相关高危因素的人群（如老年男性、有前列腺癌家族史等）应定期进行前列腺相关检查，以便早期发现、早期治疗。
