过敏性咳嗽具持续性或反复发作性、夜间或清晨加重、刺激性干咳特点,伴过敏相关表现及气道高反应相关表现,儿童患者婴幼儿表现不典型、学龄儿童能明确描述相关情况,成人患者无明显性别差异但生活方式有影响,与感染性咳嗽鉴别在于感染性咳嗽伴发热咳痰等且有相应血常规变化,与胃食管反流性咳嗽鉴别在于胃食管反流性咳嗽进食后易发作且有烧心反酸等症状可通过相关检查鉴别。
咳嗽特点
持续性或反复发作性:过敏性咳嗽通常会持续较长时间,可能反复发作。比如有的患儿会连续咳嗽数周甚至数月。其咳嗽没有明显的感染诱因,不同于由细菌或病毒感染引起的咳嗽,后者往往会伴随发热、咳痰等感染相关症状。
夜间或清晨加重:很多过敏性咳嗽的患者在夜间睡眠时或者清晨醒来时咳嗽会明显加重。这是因为夜间人体的迷走神经相对兴奋,气道反应性增高,而且夜间平躺时,气道分泌物容易积聚刺激气道引发咳嗽;清晨醒来后,身体从睡眠状态恢复,也会刺激气道导致咳嗽发作。
刺激性干咳:咳嗽时一般没有明显的咳痰,以干咳为主。例如患儿会不断地干咳,没有痰液咳出,与肺部感染有痰的咳嗽有明显区别。
伴随症状
过敏相关表现:部分患者可能伴有其他过敏相关症状,如打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等,这是因为过敏性咳嗽往往与过敏性鼻炎同时存在,属于上呼吸道咳嗽综合征的范畴。还有些患者可能会出现皮肤过敏表现,像皮肤瘙痒、皮疹等,比如有的孩子会出现湿疹样皮疹,这都是身体过敏反应的不同体现。
气道高反应相关表现:由于气道处于高反应状态,在受到冷空气、刺激性气味(如油烟、香水味等)、运动等刺激时,咳嗽会加重。例如孩子在户外活动时吸入冷空气,或者闻到炒菜的油烟味,就会立刻引发咳嗽发作。
不同人群过敏性咳嗽的特点
儿童患者
婴幼儿:婴幼儿过敏性咳嗽可能表现不太典型,除了咳嗽外,可能会出现哭闹不安,因为咳嗽会让他们感到不适。而且婴幼儿不会准确表达,家长可能会发现孩子在夜间睡眠中突然咳嗽醒来,并且伴有鼻塞、流涕等症状,容易被家长忽视或者误当作感冒来治疗。
学龄儿童:学龄儿童能够较好地表达自身感受,会明确描述咳嗽在夜间、清晨加重,以及接触某些特定因素后咳嗽加重的情况。同时可能会伴有过敏性鼻炎的典型表现,如频繁打喷嚏、流清涕等,影响孩子的学习和生活质量。
成人患者
不同性别差异:在性别方面,成人过敏性咳嗽没有明显的性别差异,男女患病几率相当,但在症状的严重程度上可能因个体差异有所不同。比如有的女性患者可能在月经周期等特殊时期,由于身体激素水平变化,气道反应性可能会有一定波动,导致咳嗽症状稍有变化,但总体差异不显著。
生活方式影响:长期吸烟的成人过敏性咳嗽患者,烟草中的有害物质会持续刺激气道,加重气道炎症和高反应性,使得咳嗽症状更难缓解。而长期处于污染环境中的成人,如在化工厂工作的人员,持续接触有害化学物质,也会导致气道不断受到刺激,咳嗽症状持续存在且容易反复发作。有过敏体质的成人,本身免疫系统对过敏原更敏感,更容易发生过敏性咳嗽,并且在接触过敏原后,症状发作会更迅速、更剧烈。
过敏性咳嗽与其他类似咳嗽的鉴别
与感染性咳嗽鉴别
感染性咳嗽病因:感染性咳嗽主要由病毒、细菌等病原体感染引起,如感冒(由病毒引起)、肺炎(可由细菌、病毒等引起)等。
鉴别要点:感染性咳嗽一般伴有发热、咳痰等症状,痰液的性质也有特点,比如细菌感染引起的肺炎可能会咳出黄色脓性痰,而病毒性感冒引起的咳嗽可能会有白色黏液痰。通过血常规检查可以辅助鉴别,感染性咳嗽患者血常规中白细胞计数、中性粒细胞百分比等会有相应变化,而过敏性咳嗽患者血常规中嗜酸性粒细胞可能会升高,但一般没有感染相关的炎症指标变化。
与胃食管反流性咳嗽鉴别
胃食管反流性咳嗽病因:胃食管反流性咳嗽是由于胃内容物反流刺激食管近端及咽喉部,导致咳嗽。
鉴别要点:胃食管反流性咳嗽往往在进食后容易发作,尤其是进食过多、过快或者进食高脂肪、巧克力等食物后,还可能伴有烧心、反酸、胸骨后烧灼感等症状,而过敏性咳嗽一般与进食关系不大,主要与接触过敏原相关。通过24小时食管pH监测等检查可以明确诊断胃食管反流性咳嗽,而过敏性咳嗽通过过敏原检测等可以辅助诊断。



