一边睾丸疼痛的原因包括感染性因素(如附睾炎、睾丸炎)、非感染性因素(如睾丸扭转、睾丸外伤、精索静脉曲张)及其他因素(如肿瘤),不同因素中又分别涉及男性自身、生活方式、病史等方面,出现一边睾丸疼痛应及时就医,进行相关检查,根据不同病因采取相应治疗措施,如睾丸扭转需紧急手术复位等。
一、感染性因素
1.附睾炎
男性因素:附睾炎是引起一边睾丸疼痛较常见的感染性原因。附睾炎可分为急性附睾炎和慢性附睾炎。急性附睾炎多由大肠杆菌、葡萄球菌等致病菌经输精管逆行感染引起,患者会突然出现一边阴囊部位疼痛,疼痛可向腹股沟及下腹部放射,同时伴有阴囊红肿、发热等症状;慢性附睾炎则多由急性附睾炎未彻底治愈迁延而来,疼痛相对较轻,可为隐痛、坠胀感。
生活方式因素:不注意个人卫生、频繁性生活、长时间久坐等不良生活方式可能增加附睾炎的发病风险。例如,长时间久坐会导致会阴部血液循环不畅,容易滋生细菌,增加感染机会。
病史因素:有泌尿系统感染病史的患者,如尿道炎、膀胱炎等,致病菌容易沿着输精管蔓延至附睾,引发附睾炎导致睾丸疼痛。
2.睾丸炎
男性因素:睾丸炎可由细菌、病毒等感染引起。常见的致病菌有大肠杆菌、链球菌等,病毒感染如流行性腮腺炎病毒也可引起睾丸炎,多见于儿童及青少年。一侧睾丸感染时,会出现睾丸疼痛、肿胀,疼痛可放射至腹股沟区,伴有发热、寒战等全身症状。例如,流行性腮腺炎引起的睾丸炎,常在腮腺炎发生后4-6天出现症状。
生活方式因素:免疫力低下的男性更容易发生睾丸炎,而不良生活方式如过度劳累、熬夜等会降低机体免疫力,增加感染风险。
病史因素:有腮腺炎病史的患者,在腮腺炎恢复期容易并发睾丸炎;有性传播疾病病史的患者,如淋病等,也可能引发睾丸炎。
二、非感染性因素
1.睾丸扭转
男性因素:睾丸扭转多见于青少年,是一种泌尿外科急症。由于睾丸与精索的解剖结构异常,剧烈运动或突然改变体位时,可能导致精索扭转,使睾丸的血液供应受阻,引起一边睾丸剧烈疼痛,疼痛可向下腹部、腹股沟区放射,同时睾丸肿胀、抬高睾丸时疼痛加剧。
生活方式因素:剧烈运动、阴囊受到外力撞击等可能诱发睾丸扭转,青少年在运动时若不注意保护阴囊,容易发生这种情况。
病史因素:有睾丸扭转家族史的青少年,发生睾丸扭转的风险相对较高。
2.睾丸外伤
男性因素:阴囊受到外力撞击、挤压等外伤时,可导致一边睾丸疼痛,同时可能伴有阴囊淤血、肿胀,严重时可出现睾丸破裂等情况。例如,运动中被球击中阴囊、打架时阴囊被踢等都可能引起睾丸外伤。
生活方式因素:从事高危职业或进行高风险运动的男性,如建筑工人、足球运动员等,发生睾丸外伤的几率较高。
病史因素:有阴囊外伤既往史的患者,再次发生睾丸外伤的可能性相对增加。
3.精索静脉曲张
男性因素:精索静脉曲张多见于青壮年,是由于精索内静脉回流受阻,血液淤积导致精索蔓状静脉丛迂曲、扩张。患者可出现一边阴囊坠胀、疼痛,疼痛可放射至下腹部、腹股沟区,在久站、行走后症状加重,平卧休息后症状可缓解。部分患者还可能伴有阴囊表面静脉曲张团块。
生活方式因素:长时间站立的工作者,如教师、售货员等,由于重力作用,更容易发生精索静脉曲张,导致睾丸疼痛不适。
病史因素:有家族性精索静脉曲张病史的男性,发病风险相对较高。
三、其他因素
1.肿瘤
男性因素:睾丸肿瘤也可能引起一边睾丸疼痛,多为隐痛或胀痛,同时睾丸逐渐肿大,质地变硬。睾丸肿瘤在青年男性中相对多见,如精原细胞瘤、胚胎癌等。
生活方式因素:目前尚无明确证据表明生活方式与睾丸肿瘤直接相关,但长期接触某些化学物质、辐射等可能增加睾丸肿瘤的发病风险,间接影响睾丸疼痛情况。
病史因素:有睾丸肿瘤家族史的男性,患睾丸肿瘤的风险增加,进而可能出现睾丸疼痛症状。
当出现一边睾丸疼痛时,应及时就医,进行详细的体格检查、实验室检查(如血常规、尿常规等)、影像学检查(如阴囊超声等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,治疗方案会有所不同,需遵循个体化原则。例如,对于睾丸扭转需紧急手术复位,以挽救睾丸功能;对于感染性因素引起的疼痛,需根据致病菌选用合适的抗感染药物等。



