支原体肺炎有呼吸系统症状如刺激性干咳（儿童突出且可迁延1-4周甚至更长、咳痰量少多为白黏痰重时可少量脓性痰、部分患者呼吸急促儿童常见婴幼儿有鼻翼扇动等）、全身症状如可高可低中等度发热（持续2-3周儿童个体差异大）、乏力（活动耐力下降儿童精神萎靡）、部分有头痛、其他系统有消化系统少数出现恶心呕吐腹痛腹泻等、心血管系统个别有心慌胸闷、神经系统极少数有头痛嗜睡烦躁不安等不同年龄段表现有差异婴幼儿不典型学龄期更易表述典型症状有基础疾病者症状更复杂需密切监测综合治疗。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，可较为剧烈，有时呈阵发性。儿童支原体肺炎患者咳嗽症状可能较为突出，年龄较小的患儿可能不会表述咳嗽，但会表现出频繁的呛咳、喘息样呼吸等。例如，一项针对儿童支原体肺炎的研究显示，约80%以上的患儿以咳嗽为首发症状，且多为刺激性干咳。
咳嗽持续时间较长，可持续1-4周甚至更长时间。这是因为支原体感染后会黏附在呼吸道上皮细胞表面，引起气道炎症反应，导致咳嗽迁延不愈。
2.咳痰
一般咳痰量较少，痰液多为白色黏液痰。但在病情较重时，可能会出现少量脓性痰。这是由于气道炎症刺激，黏液分泌增多，但炎症程度相对不是特别严重时，痰液以白色黏液为主。
3.呼吸急促
部分患者会出现呼吸频率增快的情况。儿童支原体肺炎患者呼吸急促较为常见，婴幼儿可能表现为鼻翼扇动、三凹征（即胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）。当肺部炎症影响气体交换时，就会出现呼吸急促，这是机体为了增加氧供的一种代偿表现。例如，当肺部病变范围较大时，氧气的摄入和二氧化碳的排出受到影响，呼吸中枢会调节呼吸频率来维持正常的气体交换。
（二）全身症状
1.发热
体温可高可低，多为中等度发热，体温一般在38℃-39℃左右，但也有部分患者体温可超过39℃。发热持续时间不一，可持续2-3周。支原体感染人体后，会引起机体的免疫反应，导致发热。儿童支原体肺炎患者发热情况个体差异较大，有的患儿发热较为突然，体温迅速上升，有的则是低热持续较长时间。例如，研究发现儿童支原体肺炎患者发热持续时间平均约10天左右，但也有部分患儿发热持续2周以上。
2.乏力
患者会感到全身疲倦、乏力，活动耐力下降。这是因为感染引起机体代谢紊乱，能量消耗增加，同时炎症反应释放的毒素等物质也会影响机体的正常功能，导致患者感觉乏力。年龄较小的患儿可能表现为精神萎靡、不爱玩耍等。
3.头痛
部分患者会出现头痛症状，头痛程度轻重不一。可能是由于发热引起脑血管扩张，或者是炎症刺激神经等多种因素导致。儿童支原体肺炎患者头痛相对较少见，但也有发生，头痛可能会影响患儿的睡眠和日常活动。
（三）其他系统表现
1.消化系统症状
少数患者可能出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这是因为支原体感染后，除了呼吸道受累外，可能会引起胃肠道的免疫反应。儿童患者消化系统症状相对较为常见，可能与儿童的消化系统发育尚未完全成熟，对感染的应激反应较为敏感有关。例如，有研究报道约10%-15%的支原体肺炎患儿会出现消化系统症状，表现为腹痛、腹泻等，可能是支原体毒素影响了胃肠道的功能。
2.心血管系统症状
个别患者可能出现心血管系统的表现，如心慌、胸闷等。这是因为支原体感染可能引起心肌损伤，导致心肌功能异常。在儿童支原体肺炎中，虽然相对较少见，但也有相关病例报道，需要密切关注患儿的心血管系统情况，尤其是在病情较重时。
3.神经系统症状
极少数患者可能出现神经系统症状，如头痛、嗜睡、烦躁不安等。这可能是由于支原体感染后引起的免疫反应波及神经系统，或者是支原体毒素对神经系统产生了一定的影响。儿童支原体肺炎患者出现神经系统症状的情况较为罕见，但一旦出现需要引起重视，因为可能提示病情较为严重或存在并发症。
不同年龄段患者的症状表现可能有所差异。婴幼儿支原体肺炎症状相对不典型，可能以喘息、气促、拒食等为主要表现；学龄期儿童相对更易表述咳嗽、发热等典型呼吸道和全身症状。对于有基础疾病的患者，如患有先天性心脏病等，支原体肺炎可能会加重基础疾病的病情，症状可能更为复杂，需要更加密切的监测和综合治疗。
