疥疮有皮肤损害表现、瘙痒表现及不同人群特殊表现。皮肤损害有隧道、丘疹、水疱、结节等形态，成人好发于皮肤薄嫩处，儿童头面部可累及；瘙痒夜间加剧且剧烈；婴幼儿疥疮皮疹不典型、水疱脓疱常见、头面部等好发；老年人疥疮皮疹不典型、瘙痒程度不一、好发部位相对分散。
疥疮有皮肤损害表现、瘙痒表现及不同人群特殊表现。皮肤损害有隧道、丘疹、水疱、结节等形态，成人好发于皮肤薄嫩处，儿童头面部可累及；瘙痒夜间加剧且剧烈；婴幼儿疥疮皮疹不典型、水疱脓疱常见、头面部等好发；老年人疥疮皮疹不典型、瘙痒程度不一、好发部位相对分散。
一、皮肤损害表现
（一）皮疹形态
1.隧道
是疥疮的特异性皮疹，一般为灰白色、浅黑色或普通皮色的细线状纹，长约0.5-1cm，是疥虫挖掘的隧道。多见于指缝、腕部屈侧等部位。这是因为疥虫喜欢在皮肤薄嫩处活动，手指缝等部位皮肤相对较薄，适合疥虫挖掘隧道进行产卵、活动等。
2.丘疹
通常为针头大小的红色丘疹，多见于手腕、前臂、腰部、下腹部、生殖器等部位。疥虫叮咬皮肤后，会引起局部的炎症反应，导致皮肤出现丘疹。不同人群的丘疹表现可能略有差异，例如儿童的皮肤较为敏感，丘疹可能相对更明显，且分布可能更广泛。
3.水疱
可在皮肤上出现，常见于指缝、手腕等部位。这是由于疥虫的刺激以及局部炎症反应较重时，皮肤可能出现水疱。在婴幼儿中，由于皮肤屏障功能相对较弱，水疱可能更易出现，且需注意防止水疱破裂继发感染。
4.结节
部分患者在阴囊、阴茎等部位可出现结节，直径约0.3-1cm，呈半球形，质地较硬，瘙痒剧烈。这种结节的形成与机体对疥虫抗原的超敏反应有关，在成人尤其是男性患者中相对较常见，但儿童也可能出现，只是相对少见。
（二）好发部位
1.成人好发部位
主要集中在皮肤薄嫩处，如指缝及其两侧、腕屈面、肘窝、腋窝前缘、女性乳房下、下腹部、腹股沟、臀部等。这些部位的皮肤厚度适中，适合疥虫寄生和活动。例如，指缝是疥虫经常活动的区域，因为手指频繁活动，接触外界较多，疥虫容易在此处寻找合适的皮肤部位寄生。
2.儿童好发部位
除了上述成人好发部位外，头面部也可能累及。这是因为儿童的皮肤更为娇嫩，疥虫也可侵犯头面部皮肤。但需要注意与其他头面部皮肤病相鉴别，如湿疹等。儿童的头面部受累可能导致家长误以为是其他皮肤问题而延误治疗。
二、瘙痒表现
（一）瘙痒程度
1.夜间加剧
疥疮患者的瘙痒通常在夜间更为明显。这是因为夜间人体活动减少，注意力相对更集中在皮肤瘙痒上，而且疥虫在夜间活动较为活跃，对皮肤的刺激增强。例如，患者可能在夜间因瘙痒而难以入睡，严重影响睡眠质量。不同人群中，夜间瘙痒加剧的情况可能相似，但儿童由于夜间可能更依赖家长照顾，瘙痒加剧可能导致哭闹等表现更为明显。
2.瘙痒性质
瘙痒感较为剧烈，患者常难以忍受，不断搔抓。搔抓可能导致皮肤出现抓痕、血痂等继发性损害。在不同年龄人群中，搔抓的表现有所不同，成人可能能够较好地控制搔抓，但儿童可能因无法准确表达瘙痒的不适而过度搔抓，进而加重皮肤损害。
三、不同人群的特殊表现
（一）婴幼儿疥疮
1.皮疹特点
婴幼儿疥疮的皮疹往往不典型，除了常见的隧道、丘疹等表现外，水疱和脓疱较为常见。这是因为婴幼儿皮肤薄嫩，免疫反应与成人不同，疥虫刺激后炎症反应更为强烈。例如，可能在头面部、掌跖等部位出现较多水疱，容易被误诊为湿疹等其他皮肤病。
2.好发部位
除了皮肤薄嫩处外，头面部、掌跖等部位更易受累。由于婴幼儿的手经常触摸各种物品，疥虫可能在掌跖部位寄生，导致掌跖出现皮疹。同时，头面部受累可能与婴幼儿接触家人皮肤等有关，需要家长特别注意观察。
（二）老年人疥疮
1.皮疹特点
老年人疥疮的皮疹可能相对不典型，瘙痒程度可能相对较轻，但也有部分患者瘙痒较为剧烈。皮疹可能以红斑、丘疹为主，隧道可能不明显。这与老年人皮肤萎缩、免疫功能下降等因素有关。皮肤萎缩使得疥虫活动的表现可能不典型，免疫功能下降导致炎症反应相对不突出。
2.好发部位
虽然仍以皮肤薄嫩处为主，但可能相对更分散，且由于老年人行动不便，可能在背部等部位也有较多皮疹分布。老年人的皮肤屏障功能减弱，疥虫更容易侵犯皮肤的多个部位。
