支原体肺炎有典型呼吸系统症状如刺激性干咳、少量白痰等，全身症状有发热且持续时间不一，还有非典型消化系统、神经系统、心血管系统症状，儿童中婴幼儿症状不典型、年长儿接近成人，成人多以咳嗽发热为主，免疫功能低下人群症状不典型且易进展为重症，有基础疾病人群合并支原体肺炎时原有疾病会加重。
一、典型症状
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
多为刺激性干咳，可较为剧烈，有时呈阵发性。儿童支原体肺炎患者咳嗽症状可能更为突出，年龄较小的儿童可能不会表述咳嗽，但会表现出频繁的呛咳、喘息等情况。这是因为支原体感染主要侵犯呼吸道上皮细胞，引起炎症反应，刺激呼吸道感受器导致咳嗽。例如，有研究表明，在支原体肺炎患儿中，约90%以上存在咳嗽症状，且咳嗽持续时间较长，有的可长达数周。
2.咳痰
一般咳痰量较少，有时可出现少量白色黏液痰。如果合并细菌感染，可能会出现脓性痰。但相对细菌感染引起的肺炎，支原体肺炎的咳痰症状通常不重。
（二）全身症状
1.发热
体温可高可低，多为中等度热，也可出现高热，体温可达39℃左右。发热持续时间不一，有的患者发热可持续1-3周。儿童支原体肺炎发热情况有所不同，婴幼儿可能发热相对较急，体温上升较快，而年长儿发热相对较缓。发热是机体对支原体感染的免疫反应表现，支原体感染后，机体免疫系统被激活，产生一系列炎症介质，导致体温调节中枢紊乱引起发热。
二、非典型症状
（一）消化系统症状
部分支原体肺炎患者可能出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹泻等。儿童发生消化系统症状的比例相对较高，可能与支原体感染后引起的全身炎症反应累及消化系统有关。例如，有研究发现，约10%-15%的支原体肺炎患儿会出现消化道症状，可能是支原体毒素或炎症介质影响了胃肠道的正常功能。
（二）神经系统症状
少数支原体肺炎患者可能出现神经系统症状，如头痛、烦躁、嗜睡等。这可能是由于支原体感染后产生的某些物质通过血脑屏障，影响神经系统功能。但相对来说，神经系统症状在支原体肺炎中较为少见。例如，在成人支原体肺炎患者中，出现神经系统症状的比例低于5%，儿童中比例可能更低，但仍需引起重视，因为一旦出现可能提示病情相对复杂。
（三）心血管系统症状
个别支原体肺炎患者可能出现心血管系统症状，如心悸、胸闷等。这可能是支原体感染引发的全身炎症对心脏产生一定影响，不过这种情况相对罕见。在临床中，需要密切监测患者的心血管指标，尤其是有基础心血管疾病的患者，支原体肺炎可能会加重心血管系统的负担。
三、不同人群的症状特点
（一）儿童支原体肺炎症状特点
1.婴幼儿
症状相对不典型，除了发热、咳嗽外，可能更容易出现气促、喘息，呼吸频率增快。由于婴幼儿呼吸道较窄，炎症时更容易出现气道梗阻表现。例如，婴儿呼吸频率可超过60次/分，同时可能伴有精神萎靡、拒食等表现。
2.年长儿
症状相对接近成人，以咳嗽、发热为主，但咳嗽更为剧烈，可影响睡眠和日常生活。年长儿能够较好地表述自身不适，如诉说咽痛、胸痛等，但相对来说胸痛等症状在支原体肺炎中并不常见。
（二）成人支原体肺炎症状特点
成人支原体肺炎多以咳嗽、发热为主要表现，发热程度个体差异较大，部分成人可能还会出现乏力、肌肉酸痛等全身症状，这些全身症状可能与机体的免疫反应强度有关。例如，一些从事重体力劳动的成人，感染支原体后可能因为身体基础状况较好，发热相对不是特别高，但咳嗽症状可能较为顽固。
四、特殊情况
（一）免疫功能低下人群
免疫功能低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，感染支原体肺炎后症状可能不典型，发热可能不明显，咳嗽症状也可能较轻，但病情进展可能较快，容易出现重症肺炎表现。这是因为免疫功能低下时，机体对支原体感染的免疫反应较弱，不能有效地控制炎症，导致病情容易恶化。
（二）有基础疾病人群
有基础肺部疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等）的患者，合并支原体肺炎时，原有基础疾病可能会加重。例如，哮喘患者可能出现哮喘发作频率增加，喘息症状加重；慢性阻塞性肺疾病患者可能出现咳嗽、咳痰、气促等症状明显加重，肺功能进一步下降。这是因为支原体感染引起的呼吸道炎症会叠加在原有基础疾病的病理基础上，导致病情复杂。
