过敏性哮喘有喘息、咳嗽、胸闷、气促、呼吸困难等症状,儿童可能有反复揉鼻子等局部表现且病情变化快,老年人症状不典型且心肺功能影响大还常合并基础疾病,女性特殊时期症状可能变化,男性吸烟会加重症状需戒烟。
喘息:是过敏性哮喘较为典型的症状,发作时由于气道痉挛、狭窄,气体进出受阻,患者会出现明显的喘息声,多在呼气时较为明显,严重时喘息声较响亮且持续时间较长。儿童患者喘息症状可能相对更易被察觉,年龄较小的儿童可能表现为呼吸时胸廓起伏明显,伴有呼吸频率增快。
咳嗽:也是常见症状,可为刺激性干咳,也可伴有少量白痰。咳嗽可能在接触过敏原后诱发,例如接触花粉、尘螨等过敏原后,咳嗽会加重。有些患者以咳嗽为主要表现,被称为咳嗽变异性哮喘,尤其在夜间或清晨时咳嗽可能更为明显。对于儿童患者,咳嗽症状可能会因气道相对更为敏感而更易出现,且可能持续时间较长,需要引起重视。
胸闷:患者会感觉胸部有压迫感,好像有重物压在胸口,呼吸时会觉得不顺畅。胸闷症状的严重程度因人而异,轻度胸闷可能仅在活动后稍有感觉,而重度发作时胸闷感会比较强烈,甚至影响日常活动,如行走、穿衣等简单动作都可能因胸闷而受限。在老年人中,胸闷症状可能需要与心脏疾病引起的胸闷相鉴别,但过敏性哮喘导致的胸闷通常在脱离过敏原后会逐渐缓解,而心脏疾病引起的胸闷可能有其自身的特点,如常伴有心前区不适、心悸等,且一般不会因脱离过敏原而迅速缓解。
气促:表现为呼吸急促,患者感觉空气不够用,需要加快呼吸频率来获取足够的氧气。气促程度可轻可重,轻度气促可能仅在活动时稍有呼吸加快,而重度气促时患者可能端坐呼吸,即不能平卧,必须坐着才能稍微缓解呼吸急促的症状。对于儿童患者,气促时可能观察到鼻翼扇动等表现,这是因为儿童气道较窄,呼吸时需要更多努力,通过鼻翼扇动来辅助呼吸。
呼吸困难:严重的过敏性哮喘发作时会出现明显的呼吸困难,患者呼吸费力,胸廓运动幅度增大,辅助呼吸肌参与呼吸,如胸锁乳突肌等会明显收缩。此时患者说话可能不连贯,只能说简短的词语,口唇、指甲等部位可能出现发绀,即颜色发紫,这是由于缺氧导致的。在特殊人群中,如孕妇患有过敏性哮喘出现呼吸困难时,需要特别注意,因为不仅影响自身健康,还可能对胎儿造成影响,需要及时就医处理,以确保母婴安全。
不同人群的症状特点
儿童:儿童过敏性哮喘的症状可能与成人有所不同。儿童往往不能准确描述自身感受,可能表现为反复揉鼻子、搓眼睛等过敏相关的局部表现,随后出现咳嗽、喘息等症状。而且儿童的气道更狭窄,病情变化可能更快,有时可能在短时间内从轻度症状发展为重度呼吸困难。例如,在接触花粉后,儿童可能迅速出现喘息、气促,需要家长密切观察儿童的呼吸情况、精神状态等,如果儿童出现精神萎靡、呼吸极度困难等情况,应立即就医。
老年人:老年人患过敏性哮喘时,症状可能不典型。可能喘息症状不如年轻人明显,但胸闷、咳嗽等症状相对突出。老年人的心肺功能本身有所减退,所以即使是轻度的过敏性哮喘发作,也可能对其心肺功能产生较明显影响,导致活动耐力下降更为明显。比如一位老年患者,可能平时还能缓慢行走一段距离,但在接触过敏原后,仅出现轻微的咳嗽、胸闷,就会发现自己行走能力明显下降,走几步就需要休息。同时,老年人常合并其他基础疾病,如冠心病、高血压等,过敏性哮喘发作时可能会加重这些基础疾病的病情,需要综合考虑进行诊治。
女性:女性在生理期、妊娠期等特殊时期,过敏性哮喘的症状可能会有所变化。例如,在妊娠期,由于体内激素水平的变化,可能会影响气道的反应性,部分孕妇可能在妊娠期过敏性哮喘症状加重。而在生理期前,有些女性可能气道敏感性增高,更容易诱发过敏性哮喘发作。女性患者在用药时需要考虑药物对胎儿或自身生理期的影响,比如在妊娠期用药需要谨慎选择对胎儿无不良影响的药物。
男性:男性过敏性哮喘患者的症状表现一般与其他人群类似,但在生活方式方面,如果男性患者有吸烟习惯,吸烟会刺激气道,加重气道炎症,使过敏性哮喘的症状更难控制。吸烟还可能降低呼吸道的防御功能,增加呼吸道感染的机会,而呼吸道感染又常常会诱发或加重过敏性哮喘。所以男性过敏性哮喘患者如果吸烟,需要积极戒烟,以利于哮喘症状的控制。



